如何診斷前列腺增生
前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。前列腺增生通常由年齡增長、雄激素水平異常、細胞增殖失衡等因素引起，可能伴隨尿頻、排尿困難、尿潴留等癥狀。
1、直腸指檢
直腸指檢是診斷前列腺增生的基礎檢查方法。醫(yī)生通過手指觸摸直腸前壁的前列腺，評估其大小、質地、表面是否光滑以及有無結節(jié)。正常前列腺質地柔軟且表面光滑，增生時腺體體積增大但質地均勻。若觸及硬結需警惕前列腺癌可能。該檢查無需特殊準備，但檢查前應排空膀胱。
2、超聲檢查
經腹部或經直腸超聲可準確測量前列腺體積。經直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示腺體結構，測量殘余尿量。前列腺增生時超聲可見腺體向膀胱內突出，中葉增生明顯者呈"駝峰樣"改變。超聲還能鑒別膀胱結石、腫瘤等并發(fā)癥。檢查前需飲水憋尿，經直腸超聲需提前清潔腸道。
3、尿流率測定
尿流率測定通過記錄最大尿流率、平均尿流率等參數評估排尿功能。最大尿流率小于10毫升/秒提示明顯梗阻，15毫升/秒以上基本正常。檢查要求憋尿200-400毫升后自然排尿至專用設備。該檢查無創(chuàng)但受排尿量、腹壓等因素影響，需重復檢測以提高準確性。
4、前列腺特異性抗原檢測
PSA檢測用于鑒別前列腺癌，正常值一般小于4納克/毫升。前列腺增生患者PSA可能輕度升高，但超過10納克/毫升需警惕惡性病變。檢查需抽血2毫升，采血前48小時應避免直腸指檢、導尿等操作。PSA結果需結合游離PSA比值、PSA密度等指標綜合判斷。
5、膀胱鏡檢查
膀胱鏡可直接觀察前列腺尿道部隆起程度、膀胱頸變形情況，同時發(fā)現膀胱憩室、結石等病變。檢查時需局部麻醉，將鏡體經尿道插入膀胱。該檢查有創(chuàng)性，通常在前列腺增生擬行手術治療前實施，可明確梗阻部位與程度。
確診前列腺增生后，日常應避免久坐、憋尿等行為，限制酒精和辛辣食物攝入。適量飲水但睡前2小時減少液體攝入，可減輕夜尿癥狀。定期進行提肛運動有助于改善盆底肌功能。若出現急性尿潴留、反復血尿或腎功能損害等表現，需立即就醫(yī)評估手術指征。藥物治療期間需遵醫(yī)囑定期復查PSA和尿流率，監(jiān)測病情變化。
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