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關(guān)注腹壁腫瘤

腹壁腫瘤是腹壁外科常見的占位性病變，從病理分型可有良惡之分。腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉(zhuǎn)移性癌等。

【臨床表現(xiàn)】

臨床上表現(xiàn)為腹壁內(nèi)無痛性卵圓形腫塊，質(zhì)地堅硬，生長緩慢。在大多數(shù)病人，腫瘤直徑達數(shù)厘米時即被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內(nèi)腫瘤相鑒別。少數(shù)延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達10幾厘米。

　【病理說明】

腫瘤多來源于腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內(nèi)呈浸潤性生長。腫瘤無包膜，邊緣不規(guī)則，呈蟹足狀;質(zhì)地堅韌如橡皮;切面灰白色，呈交錯編織狀。顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成，呈平行排列;細胞無異型性和核分裂相;在腫瘤的邊緣，?？梢姷奖荒[瘤包繞的橫紋肌組織小島。腫瘤組織形態(tài)屬良性，但極易復(fù)發(fā)。本病以青壯年多見。腫瘤通常發(fā)生于真皮，呈隆凸?fàn)?。鏡下見腫瘤由梭形細胞組成，細胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。

【治療說明】

治療上應(yīng)手術(shù)切除。范圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦應(yīng)部分切除。切除不徹底易致復(fù)發(fā)。如腫瘤切除后腹壁缺損較大，應(yīng)采取局部組織轉(zhuǎn)移結(jié)合人工材料修補的辦法進行腹壁修復(fù)，以防形成切口疝。腫瘤范圍很廣不能切除時，可試用放射治療。

腹壁腫瘤的治療建議咨詢腹壁外科?？漆t(yī)生。

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