懷孕期間出現(xiàn)水腫是常見現(xiàn)象，但并非所有孕婦都會水腫，其發(fā)生與多種因素有關(guān)。孕期水腫主要與激素變化、血容量增加、子宮壓迫靜脈回流等因素相關(guān)，少數(shù)情況下可能由妊娠期高血壓疾病、腎臟問題或營養(yǎng)不良等病理因素引起。
1、生理性水腫
妊娠中晚期體內(nèi)孕激素水平升高會導致水鈉潴留，增大的子宮壓迫下腔靜脈使下肢血液回流受阻。這類水腫多發(fā)生于腳踝和下肢，晨輕暮重，按壓后凹陷可緩慢恢復。建議采取左側(cè)臥位休息，避免久站久坐，適當抬高下肢促進回流，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，控制鹽分攝入在每天不超過5克。
2、妊娠期高血壓
妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高伴水腫時需警惕，可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)面部或全身水腫，伴隨頭痛、視物模糊、尿蛋白陽性。確診后需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴重者需住院靜脈注射硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作。
3、營養(yǎng)不良性水腫
長期蛋白質(zhì)攝入不足會導致血漿膠體滲透壓降低，常見于嚴重孕吐或飲食失衡的孕婦。表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫，可能伴隨乏力、貧血。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如瘦肉、大豆制品，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血，必要時靜脈補充人血白蛋白注射液。
4、靜脈回流障礙
子宮增大壓迫髂靜脈及盆腔靜脈叢，導致下肢靜脈壓增高。特征為單側(cè)下肢腫脹明顯，可能伴隨靜脈曲張。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，睡眠時墊高下肢，避免交叉腿坐姿，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈功能。
5、腎臟疾病
既往有慢性腎炎或妊娠期新發(fā)腎損傷時，可能出現(xiàn)眼瞼水腫伴尿量減少。與腎小球濾過率下降、蛋白丟失有關(guān)。需檢測24小時尿蛋白定量，遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊保護腎功能，嚴重水腫可短期服用呋塞米片利尿，同時限制每日飲水量。
孕期每日適當散步30分鐘促進血液循環(huán)，睡眠時用枕頭墊高下肢15厘米。飲食注意補充含鉀食物如香蕉、菠菜，避免高鹽加工食品。若水腫進展迅速、波及面部或伴隨頭暈眼花等癥狀，應立即就診產(chǎn)科排查病理性因素。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白和體重變化，記錄每日液體出入量有助于醫(yī)生判斷病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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