肺氣腫和氣胸的影像表現(xiàn)
肺氣腫和氣胸在影像學(xué)檢查中具有不同的表現(xiàn)特征，肺氣腫主要表現(xiàn)為肺組織過度充氣、肺紋理稀疏等，氣胸則可見胸膜腔內(nèi)氣體聚集、肺組織壓縮等。這兩種疾病的影像學(xué)鑒別對(duì)臨床診斷和治療方案的選擇具有重要意義。
肺氣腫在X線胸片上表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺紋理稀疏且纖細(xì)，膈肌低平，肋間隙增寬，胸廓前后徑增大呈桶狀胸。CT檢查可更清晰地顯示肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫的分布特點(diǎn)，可見肺大泡形成，肺血管紋理減少。肺功能檢查常顯示殘氣量增加，肺總量增大，彌散功能降低。肺氣腫患者多伴有慢性支氣管炎病史，長(zhǎng)期吸煙是主要誘因，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，活動(dòng)后尤為明顯。
氣胸在X線胸片上表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)無肺紋理的透亮區(qū)，可見被壓縮的肺組織邊緣，大量氣胸時(shí)縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈肌下降。CT檢查可明確氣胸的范圍和程度，并能發(fā)現(xiàn)少量氣胸。根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸，自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的年輕人，突發(fā)胸痛和呼吸困難是主要癥狀。張力性氣胸屬于急癥，需立即處理，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等。氣胸的治療包括觀察、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流等方法。
對(duì)于長(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體的高危人群，建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺氣腫病變。突發(fā)胸痛和呼吸困難的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確是否為氣胸。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，提高肺功能。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣胸發(fā)生。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體和粉塵。
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