腹腔積液(腹水)就是正常人腹腔存在少量液體,一般不超過200ml,當(dāng)由于門靜脈壓力增高、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內(nèi)游離液體量超過1000ml時(shí)。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)以免耽誤病情危及到自己的身心健康。
1)腹腔積液的門靜脈壓力增高:正常時(shí)肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時(shí),肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多.肝硬化病人常為正常人的20倍,當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時(shí),就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液.肝竇壓升高還可引起肝內(nèi)壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎對鈉的排泄,加重了水鈉潴留.
2)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張:肝硬化早期階段,內(nèi)臟血管擴(kuò)張,通過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常范圍.肝硬化進(jìn)展期,內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張更明顯,導(dǎo)致有效動(dòng)脈循環(huán)血容量明顯下降,動(dòng)脈壓下降,進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng),腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng),增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動(dòng)脈壓,造成腎血管收縮和鈉水潴留.門脈高壓與內(nèi)臟血管擴(kuò)張相互作用,改變了腸道的毛細(xì)血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔積聚。
3)血漿膠體滲透壓降低:肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導(dǎo)致血漿白蛋白降低,進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進(jìn)入組織間隙,形成腹腔積液。
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