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診斷失眠的主客觀標準

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診斷失眠需結合主觀癥狀與客觀檢查標準，主要包括睡眠質量下降、日間功能障礙等主觀表現(xiàn)，以及多導睡眠圖等客觀檢測手段。

1、主觀標準

患者主訴入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，且上述癥狀每周出現(xiàn)3次以上并持續(xù)1個月。伴隨日間疲倦、注意力不集中或情緒煩躁等功能損害。需通過睡眠日記、量表評估工具如匹茲堡睡眠質量指數(shù)進行量化記錄，排除短暫性環(huán)境因素干擾。

2、客觀標準

多導睡眠圖監(jiān)測顯示睡眠潛伏期超過30分鐘，覺醒次數(shù)增多或總睡眠時間少于6小時。體動記錄儀可輔助評估睡眠-覺醒周期，腦電圖特征性表現(xiàn)為慢波睡眠減少或快速眼動睡眠潛伏期縮短。需結合甲狀腺功能、血常規(guī)等實驗室檢查排除軀體疾病影響。

3、病程分類

急性失眠病程短于3個月，多與應激事件相關。慢性失眠需滿足癥狀持續(xù)3個月以上，可能與原發(fā)性睡眠障礙、精神疾病或藥物濫用等共病相關。臨床需評估共病情況，區(qū)分適應性失眠與持續(xù)性失眠。

4、排除標準

需排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等睡眠障礙，以及抑郁癥、焦慮癥等精神疾病。藥物或物質使用導致的睡眠紊亂需通過病史采集和毒理學篩查鑒別，晝夜節(jié)律失調(diào)者需進行褪黑素分泌檢測。

5、特殊人群評估

老年人需關注年齡相關性睡眠結構改變，兒童青少年應評估行為性失眠。孕婦失眠需鑒別妊娠期生理變化，更年期女性需檢測激素水平。認知障礙患者需采用簡化量表配合監(jiān)護人觀察記錄。

建立規(guī)律的就寢時間與起床時間，避免日間小睡超過30分鐘。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度適宜。限制咖啡因與酒精攝入，晚餐不宜過飽。進行適度有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒問題，建議盡早就醫(yī)進行專業(yè)評估與認知行為治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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