腎癌是發(fā)生于腎實質(zhì)細胞、腎盂移行上皮及輸尿管的惡性腫瘤。臨床上分腎癌、腎盂癌和輸尿管癌,雖然三者發(fā)生的部位不同,但臨床癥狀、體征、診斷和治療都大同小異,因此歸在一起討論。腎臟腫瘤雖不常見,約占全部腫瘤的百分之一到二,但絕大多數(shù)為惡性。其中百分之七十以上發(fā)生在40~60歲年齡組,男性較女性多。
本文介紹腎癌的診斷要點:
?。ǎ┡R床表現(xiàn)
典型癥狀為無痛性血尿,腰部或上腹部腫塊,腰部疼痛。
?。ǘ嶒炇覚z查
(1)X線檢查:x線腹部平片、靜脈泌尿系造影、膀胱逆行造影、腹主動脈造影、腎動脈造影、靜脈腎實質(zhì)體層造影、下腔靜脈造影、腎周圍充氣造影等檢查對腎腫瘤的診斷均有一定幫助。
?。?)CT檢查:能顯示腫瘤的大小范圍與鄰近器官浸潤程度b
?。?)B超檢查:對腎癌與腎良性腫瘤囊腫、腎盂積水較易鑒別,但對腎盂、輸尿管腫瘤常容易漏診。
?。?)尿的顯微鏡檢查:“尿三杯”及尿的脫落細胞學檢查可鑒別血尿產(chǎn)生的部位。
還可作尿中乳酸脫氫酶測定、血清反應蛋白檢查。
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