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急性心力衰竭如何搶救

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急性心力衰竭搶救需立即采取半臥位、高流量吸氧、利尿劑及血管擴張劑等綜合措施。主要搶救步驟包括保持呼吸道通暢、快速利尿減輕心臟負荷、使用正性肌力藥物增強心肌收縮力、必要時進行機械通氣或血液凈化治療。

患者突發(fā)急性心力衰竭時，應迅速協(xié)助其取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。立即給予高流量鼻導管吸氧或面罩吸氧，氧流量調(diào)至6-8升/分鐘，維持血氧飽和度在95%以上。同時建立兩條靜脈通道，一條用于快速靜脈注射呋塞米注射液20-40毫克，另一條用于微量泵入硝酸甘油注射液，起始劑量為10微克/分鐘，根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度。若患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，需在濕化瓶中加入20%-30%酒精以降低肺泡表面張力。

對于伴有快速心室率的房顫患者，可緩慢靜脈推注去乙酰毛花苷注射液0.2-0.4毫克以控制心室率。血壓顯著升高者需靜脈泵入硝普鈉注射液，從0.3微克/千克/分鐘起始，每5分鐘調(diào)整劑量。當出現(xiàn)心源性休克時，應使用多巴胺注射液聯(lián)合多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)，并考慮主動脈內(nèi)球囊反搏支持。所有搶救措施實施過程中需持續(xù)心電監(jiān)護，每5-10分鐘測量血壓，記錄每小時尿量，同時抽血檢測BNP、心肌酶譜及電解質(zhì)水平。

搶救期間需嚴格限制液體入量，24小時總?cè)肓靠刂圃?500毫升以內(nèi)。建議準備氣管插管設備及除顫儀備用，對煩躁患者可肌內(nèi)注射嗎啡注射液3-5毫克鎮(zhèn)靜。病情初步穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，進行有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，根據(jù)肺毛細血管楔壓調(diào)整治療方案。后續(xù)治療需糾正誘因如控制感染、處理急性心肌缺血，并逐步過渡到慢性心衰的規(guī)范化藥物治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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