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哮喘與慢性阻塞性肺病的區(qū)別

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哮喘與慢性阻塞性肺病是兩種不同的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特征及治療方式。哮喘通常由過(guò)敏或遺傳因素誘發(fā)，表現(xiàn)為可逆性氣流受限；慢性阻塞性肺病則多與長(zhǎng)期吸煙或環(huán)境污染相關(guān)，呈現(xiàn)進(jìn)行性不可逆氣流阻塞。

1、發(fā)病機(jī)制

哮喘的發(fā)病與氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)，接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨后引發(fā)免疫球蛋白E介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣和黏液分泌增多。慢性阻塞性肺病主要由煙草煙霧等有害顆粒刺激引起，肺泡壁破壞和氣道重塑導(dǎo)致持續(xù)性通氣功能障礙，病理改變以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。

2、癥狀表現(xiàn)

哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性喘息、胸悶和夜間咳嗽，癥狀具有間歇性和可變性，使用支氣管擴(kuò)張劑后迅速緩解。慢性阻塞性肺病表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難伴咳痰，晨起加重且逐年惡化，肺功能檢查顯示固定性氣流受限，急性加重期常需抗生素治療。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

哮喘診斷依賴支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)顯示氣道可逆性，呼出氣一氧化氮檢測(cè)值升高。慢性阻塞性肺病需通過(guò)肺功能檢查確認(rèn)吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值小于0.7，胸部CT可見(jiàn)肺氣腫或支氣管壁增厚等結(jié)構(gòu)性改變。

4、治療原則

哮喘控制以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑為主，按需使用短效支氣管擴(kuò)張劑。慢性阻塞性肺病需長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，中重度患者需加用吸入激素，急性加重時(shí)配合氧療和機(jī)械通氣支持。

5、預(yù)后差異

哮喘患者經(jīng)規(guī)范治療多可維持正常肺功能，兒童期發(fā)病者部分可隨年齡增長(zhǎng)緩解。慢性阻塞性肺病呈不可逆進(jìn)展，晚期易合并肺心病和呼吸衰竭，五年生存率隨疾病嚴(yán)重程度下降。

兩類疾病患者均需避免接觸刺激性氣體，保持環(huán)境清潔濕度適宜。哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和峰流速監(jiān)測(cè)，慢性阻塞性肺病患者需堅(jiān)持肺康復(fù)訓(xùn)練和疫苗接種。建議呼吸科門診定期隨訪，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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