新生兒回奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過(guò)度喂養(yǎng)、牛奶蛋白過(guò)敏、胃食管反流病等原因引起?;啬淌侵笅雰涸谖鼓毯蟪霈F(xiàn)乳汁從口腔溢出的現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性表現(xiàn),少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。
哺乳時(shí)嬰兒頭部位置過(guò)低或含接乳頭不充分,可能導(dǎo)致吞咽時(shí)吸入過(guò)多空氣。胃內(nèi)氣體增多會(huì)推動(dòng)乳汁反流。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,幫助排出胃內(nèi)空氣。哺乳時(shí)確保嬰兒嘴唇完全包住乳暈,減少空氣吸入。
新生兒賁門(mén)括約肌松弛,食管蠕動(dòng)功能較弱,胃呈水平位,這些生理特點(diǎn)使乳汁容易反流。隨著月齡增長(zhǎng),消化系統(tǒng)逐漸成熟,多數(shù)嬰兒在4-6個(gè)月時(shí)癥狀自行緩解。期間可采取少量多次喂養(yǎng)方式,每次喂奶量不超過(guò)90-120毫升。
單次喂奶量超過(guò)胃容量時(shí),乳汁會(huì)通過(guò)賁門(mén)反流。家長(zhǎng)需觀(guān)察嬰兒吃飽信號(hào),如主動(dòng)松開(kāi)乳頭、吸吮速度減慢等。配方奶喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)按體重計(jì)算每日總奶量,分8-12次給予。避免強(qiáng)迫喂食或通過(guò)喂奶安撫哭鬧。
部分嬰兒對(duì)母乳或配方奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為頻繁回奶伴濕疹、腹瀉等。母乳喂養(yǎng)的母親需回避牛奶及制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。癥狀嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿等抗過(guò)敏藥物。
病理性反流可能伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、拒食、嗆咳等癥狀。胃酸反復(fù)刺激可導(dǎo)致食管炎,需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜,必要時(shí)采用體位療法。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄回奶頻率、量與伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并保持奶嘴孔大小合適。喂奶后30分鐘內(nèi)避免更換尿布或劇烈活動(dòng)。若回奶呈噴射狀、含有血絲或膽汁,或伴有發(fā)熱、精神差等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除幽門(mén)狹窄、腸梗阻等疾病。日??蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)及尿量變化。
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