鼓室積液可通過觀察等待、藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管、手術(shù)治療等方式改善。鼓室積液通常由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因引起。
部分鼓室積液可自行吸收,尤其是急性期積液量較少時(shí)?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查耳內(nèi)鏡或聲導(dǎo)抗測(cè)試,觀察積液變化。期間避免用力擤鼻、潛水等增加鼓室壓力的行為,防止積液加重。若3個(gè)月內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)聽力下降,需進(jìn)一步干預(yù)。
遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液稀釋,配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。細(xì)菌感染引起者可選用阿莫西林克拉維酸鉀片,過敏體質(zhì)患者可用氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。藥物治療需配合鼻腔沖洗保持通暢。
適用于積液黏稠或持續(xù)超過3個(gè)月者。在耳內(nèi)鏡引導(dǎo)下用穿刺針抽出積液,操作時(shí)間約5分鐘。術(shù)后保持耳道干燥1周,避免游泳或淋浴進(jìn)水。該方法可快速改善聽力,但存在鼓膜穿孔風(fēng)險(xiǎn),需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
針對(duì)反復(fù)發(fā)作或慢性積液,可在鼓膜前下象限放置通氣管。常用鈦合金或硅膠材質(zhì)導(dǎo)管,留置6-12個(gè)月后自行脫落。置管期間需定期清理管周分泌物,洗澡時(shí)使用耳塞防水。該方法能長(zhǎng)期維持中耳通氣,但可能遺留永久性穿孔。
腺樣體肥大導(dǎo)致的頑固性積液需行腺樣體切除術(shù),全麻下用等離子刀消融肥大組織。合并慢性鼻竇炎者可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。術(shù)后配合鼻腔沖洗和抗炎治療,減少?gòu)?fù)發(fā)概率。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確認(rèn)。
保持鼻腔清潔有助于預(yù)防鼓室積液復(fù)發(fā),可每日用生理鹽水沖洗鼻腔2次。避免吸煙及接觸二手煙,減少咽鼓管刺激。急性期可嘗試咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放,睡眠時(shí)墊高床頭減輕鼻充血。若出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)避免并發(fā)癥。
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