膝關(guān)節(jié)置換是指通過手術(shù)將受損的膝關(guān)節(jié)部分或全部替換為人工假體，適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能喪失。手術(shù)方式主要有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和單髁置換術(shù)兩種，可幫助患者緩解疼痛并恢復(fù)活動(dòng)能力。

1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是將股骨下端、脛骨平臺(tái)及髕骨表面全部置換為金屬和聚乙烯材質(zhì)的人工關(guān)節(jié)。該術(shù)式適用于膝關(guān)節(jié)三間室均嚴(yán)重磨損的患者，術(shù)后可顯著改善關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。手術(shù)需切除受損軟骨及部分骨質(zhì)，精確安裝假體組件，術(shù)后可能伴隨短期腫脹和僵硬，需配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、單髁置換術(shù)

單髁置換術(shù)僅替換膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)受損的單一間室，保留健康軟骨和交叉韌帶。適用于局部軟骨磨損但其他結(jié)構(gòu)完好的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度更接近生理狀態(tài)，但要求術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估磨損范圍，避免因適應(yīng)癥選擇不當(dāng)導(dǎo)致二次手術(shù)。

3、手術(shù)適應(yīng)癥

膝關(guān)節(jié)置換主要針對(duì)保守治療無效的終末期關(guān)節(jié)病變，包括骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)畸形影響行走、夜間靜息痛等癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等引起的關(guān)節(jié)破壞也可考慮手術(shù)。術(shù)前需通過X光、MRI評(píng)估軟骨磨損程度，并排除活動(dòng)性感染等禁忌癥。

4、假體類型

人工膝關(guān)節(jié)假體按固定方式分為骨水泥型和非骨水泥型，前者通過聚甲基丙烯酸甲酯粘合，后者依賴骨組織長入多孔涂層。根據(jù)限制程度還分后交叉韌帶保留型、后穩(wěn)定型等設(shè)計(jì)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、骨質(zhì)條件和活動(dòng)需求選擇匹配型號(hào)。現(xiàn)代假體使用壽命通?？蛇_(dá)15-20年。

5、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓、直腿抬高增強(qiáng)股四頭肌力量、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。6周內(nèi)需使用助行器避免負(fù)重，3個(gè)月后逐步恢復(fù)低沖擊運(yùn)動(dòng)。長期需控制體重、避免深蹲和劇烈跑跳，定期復(fù)查假體位置及磨損情況。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，避免高糖高脂飲食控制體重。日常行走建議使用手杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)假體周圍疼痛、異常響聲或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查假體松動(dòng)或感染。