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剖腹產(chǎn)懷孕可以藥流嗎

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剖腹產(chǎn)后懷孕一般可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，但需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估子宮瘢痕愈合情況后決定。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，剖腹產(chǎn)術(shù)后需排除子宮瘢痕妊娠等禁忌證。

藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠，前者拮抗孕激素使胚胎壞死，后者促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮存在瘢痕，需通過(guò)超聲確認(rèn)妊娠囊位置遠(yuǎn)離瘢痕區(qū)，且瘢痕厚度超過(guò)3毫米方可考慮藥流。術(shù)后半年內(nèi)再次妊娠者，子宮切口愈合不穩(wěn)固，發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，通常不建議選擇藥物流產(chǎn)。藥流后需密切觀察陰道出血量，異常腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

若存在剖腹產(chǎn)瘢痕處妊娠、瘢痕愈合不良或胎盤(pán)植入等高危因素，藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致大出血或子宮破裂，此時(shí)需選擇超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。既往有兩次以上剖腹產(chǎn)史、瘢痕厚度不足2毫米或合并盆腔感染者，均屬于藥物流產(chǎn)禁忌人群。

剖腹產(chǎn)后選擇流產(chǎn)方式前必須完善婦科檢查、血HCG測(cè)定及三維超聲評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、瘦肉預(yù)防貧血，保持會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈腹痛需急診處理。流產(chǎn)后建議間隔18-24個(gè)月再受孕，以降低再次妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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