產(chǎn)后大出血可能導(dǎo)致失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果,甚至危及生命。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過(guò)500毫升或剖宮產(chǎn)者超過(guò)1000毫升的情況。
產(chǎn)后大出血時(shí)大量血液快速流失,可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少,引起失血性休克?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。失血性休克需要立即補(bǔ)充血容量,糾正休克狀態(tài),防止病情進(jìn)一步惡化。
嚴(yán)重產(chǎn)后大出血可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,這是一種嚴(yán)重的凝血功能障礙。大量失血導(dǎo)致凝血因子消耗,同時(shí)可能激活凝血系統(tǒng),形成廣泛微血栓,繼而出現(xiàn)出血傾向。患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、血尿等癥狀。
持續(xù)大量失血可能導(dǎo)致重要器官灌注不足,引起多器官功能衰竭。腎臟可能出現(xiàn)急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿;心臟可能出現(xiàn)心肌缺血;肺部可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。多器官功能衰竭是產(chǎn)后大出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死可能引起席漢綜合征。垂體前葉功能減退可導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等內(nèi)分泌紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落等癥狀。
產(chǎn)后大出血幸存者可能出現(xiàn)貧血、乏力等后遺癥。嚴(yán)重失血可能導(dǎo)致骨髓造血功能抑制,恢復(fù)期較長(zhǎng)。部分患者可能出現(xiàn)心理創(chuàng)傷,如產(chǎn)后抑郁癥。遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)性不孕等生殖系統(tǒng)問(wèn)題。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察陰道出血情況,定期測(cè)量血壓、脈搏等生命體征。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。合理飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵、蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。保持充足休息,避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)。如有頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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