夜尿多2-3次警惕三種病
夜尿頻繁（每晚2-3次）可能與糖尿病、前列腺增生或慢性腎病有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。血糖異常、泌尿系統(tǒng)梗阻或腎功能下降是常見誘因，建議通過血糖監(jiān)測(cè)、超聲檢查及尿液分析明確診斷。
1. 糖尿病
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，患者常伴有多飲、多食、體重下降?？崭寡恰?mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診?？靥切杷幬锔深A(yù)，如二甲雙胍緩釋片、格列美脲或胰島素注射；飲食選擇低GI食物如燕麥、蕎麥；每日30分鐘快走或游泳有助于改善胰島素抵抗。
2. 男性前列腺增生
腺體壓迫尿道引發(fā)尿頻、排尿困難，50歲以上男性高發(fā)。直腸指檢聯(lián)合PSA檢測(cè)可篩查，超聲能測(cè)量殘余尿量。輕中度患者可用坦索羅辛、非那雄胺等藥物；嚴(yán)重者需經(jīng)尿道電切術(shù)或激光汽化術(shù)；避免久坐，每日提肛運(yùn)動(dòng)50次可增強(qiáng)盆底肌。
3. 慢性腎病
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜尿增多，可能伴隨泡沫尿、下肢水腫。尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g提示異常。治療需控制血壓（纈沙坦等ARB類藥物優(yōu)選），限制蛋白質(zhì)攝入（每日0.6g/kg體重），優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚肉、蛋清；合并貧血者需補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。
夜尿頻繁持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診，尤其伴隨口渴、排尿疼痛或肉眼血尿時(shí)需急診處理。夜間飲水量控制在200ml以內(nèi)，睡前3小時(shí)避免利尿食物如西瓜、咖啡。定期監(jiān)測(cè)晨起第一次尿比重能有效評(píng)估腎臟濃縮功能。
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