卵巢囊腫的治療需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀選擇觀察隨訪、藥物或手術(shù)。最佳方法包括定期復(fù)查控制小型生理性囊腫,藥物調(diào)節(jié)激素水平,或腹腔鏡手術(shù)切除病理性囊腫。
1. 觀察隨訪
5cm以下的無癥狀囊腫可能為生理性,月經(jīng)后復(fù)查超聲是首要步驟。育齡女性常見黃體囊腫,2-3個月經(jīng)周期后多自行消退。絕經(jīng)后女性需提高警惕,建議每3個月檢測腫瘤標(biāo)志物CA125聯(lián)合超聲。
2. 藥物治療
口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可抑制排卵,減少功能性囊腫發(fā)生。桂枝茯苓膠囊等中成藥能活血化瘀,改善3cm以內(nèi)囊腫的腹痛癥狀。達(dá)那唑膠囊適用于子宮內(nèi)膜異位囊腫,通過降低雌激素水平控制病灶發(fā)展。
3. 手術(shù)治療
腹腔鏡囊腫剝除術(shù)是8cm以上囊腫的金標(biāo)準(zhǔn),保留卵巢組織的同時完整切除囊壁。卵巢切除術(shù)針對絕經(jīng)后或疑似惡變的囊腫,需快速病理確診后決定手術(shù)范圍。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液適用于高風(fēng)險患者的姑息治療,但復(fù)發(fā)率較高。
日常管理需避免劇烈運(yùn)動防止囊腫扭轉(zhuǎn),每月記錄月經(jīng)周期變化。40歲以上患者每年應(yīng)做婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查。突發(fā)下腹劇痛伴嘔吐需立即就醫(yī),警惕囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥。治療方案需由婦科醫(yī)生根據(jù)年齡、生育需求等個體化制定,切忌自行用藥延誤病情。