早產(chǎn)兒腦癱有什么表現(xiàn)癥狀
早產(chǎn)兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常和姿勢(shì)反射障礙，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物及手術(shù)綜合干預(yù)。早期識(shí)別癥狀并干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
腦癱患兒常出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等里程碑式動(dòng)作延遲。6個(gè)月仍不能抬頭，9個(gè)月無(wú)法獨(dú)坐，18個(gè)月未能行走均屬典型表現(xiàn)。部分患兒伴隨不自主運(yùn)動(dòng)，如手足徐動(dòng)或震顫。家長(zhǎng)可通過(guò)記錄發(fā)育時(shí)間表對(duì)比正常范圍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
2.肌張力異常
約70%患兒存在肌張力障礙，分為痙攣型（四肢僵硬）、弛緩型（肌肉松軟）和混合型。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)下肢交叉剪刀步、足尖著地等特征。居家觀察可測(cè)試被動(dòng)活動(dòng)阻力，如換尿布時(shí)腿部難以分開(kāi)提示肌張力增高。
3.姿勢(shì)反射異常
原始反射消失延遲或保護(hù)性反射缺失是重要指征。擁抱反射6個(gè)月后仍存在，或坐立時(shí)缺乏上肢支撐反應(yīng)需警惕。臨床采用Vojta姿勢(shì)反射評(píng)估法，包含7項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目如拉起反射、側(cè)懸垂反射等。
4.伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽(tīng)障礙。喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮吞咽不協(xié)調(diào)，語(yǔ)言發(fā)育滯后體現(xiàn)為2歲仍無(wú)意義發(fā)音。眼科檢查可發(fā)現(xiàn)斜視、眼球震顫，聽(tīng)力篩查顯示聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常。
康復(fù)治療需多學(xué)科協(xié)作。物理治療采用Bobath療法改善運(yùn)動(dòng)模式，作業(yè)治療訓(xùn)練日常生活能力，言語(yǔ)治療解決構(gòu)音障礙。藥物選擇包括巴氯芬緩解痙攣、苯海索控制震顫、左乙拉西坦預(yù)防癲癇發(fā)作。嚴(yán)重?cái)伩s需跟腱延長(zhǎng)術(shù)，髖關(guān)節(jié)脫位行骨盆截骨術(shù)。
早產(chǎn)兒腦癱癥狀復(fù)雜多樣，出生后6個(gè)月內(nèi)是黃金干預(yù)期。定期進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估，結(jié)合MRI檢查明確腦損傷范圍。家庭訓(xùn)練建議每日進(jìn)行30分鐘被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用楔形墊輔助姿勢(shì)保持。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注DHA和膽堿促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。
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