真菌性角膜炎治療方法
真菌性角膜炎可通過(guò)局部抗真菌藥物、全身抗真菌藥物、角膜清創(chuàng)術(shù)、角膜移植術(shù)、輔助治療等方式治療。真菌性角膜炎通常由植物外傷、隱形眼鏡污染、免疫功能低下、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、眼部手術(shù)等因素引起。
1、局部抗真菌藥物
局部使用抗真菌滴眼液是治療真菌性角膜炎的主要方法。常用藥物包括那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等。那他霉素滴眼液對(duì)絲狀真菌感染效果較好，氟康唑滴眼液對(duì)酵母菌感染效果明顯。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持用藥頻率和療程。用藥期間需定期復(fù)查，觀察角膜病灶變化情況。
2、全身抗真菌藥物
對(duì)于嚴(yán)重或深部感染的真菌性角膜炎，可能需要配合全身抗真菌藥物治療。常用口服藥物有氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等。靜脈用藥可選擇兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑注射液等。全身用藥需監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意藥物相互作用。免疫功能低下患者可能需要延長(zhǎng)療程。
3、角膜清創(chuàng)術(shù)
角膜清創(chuàng)術(shù)通過(guò)機(jī)械清除角膜表面的真菌菌絲和壞死組織，減少真菌負(fù)荷。手術(shù)可在表面麻醉下進(jìn)行，使用顯微器械刮除病灶。清創(chuàng)后配合抗真菌藥物治療可提高藥物滲透性。術(shù)后需密切觀察角膜上皮愈合情況，預(yù)防繼發(fā)感染。多次清創(chuàng)可能對(duì)嚴(yán)重病例有效。
4、角膜移植術(shù)
對(duì)于藥物治療無(wú)效或角膜穿孔的嚴(yán)重病例，可能需要行角膜移植術(shù)。根據(jù)病變范圍可選擇板層角膜移植或穿透性角膜移植。術(shù)前需充分抗真菌治療控制感染，術(shù)后繼續(xù)抗真菌預(yù)防復(fù)發(fā)。角膜移植存在排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪和免疫抑制劑治療。供體角膜需嚴(yán)格篩查。
5、輔助治療
輔助治療包括睫狀肌麻痹劑緩解疼痛，人工淚液保持眼表濕潤(rùn)，維生素補(bǔ)充促進(jìn)修復(fù)等。避免使用糖皮質(zhì)激素以免加重感染。治療期間需注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼。佩戴治療性角膜接觸鏡可能保護(hù)上皮。合并青光眼或虹膜睫狀體炎時(shí)需對(duì)癥處理。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)免疫功能低下患者尤為重要。
真菌性角膜炎治療期間應(yīng)保持眼部清潔，避免接觸污染物。飲食上多攝入富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、柑橘、堅(jiān)果等，有助于角膜修復(fù)。避免辛辣刺激性食物。治療期間不宜佩戴隱形眼鏡，外出時(shí)可戴防護(hù)眼鏡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期復(fù)查直至完全康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)眼痛加重、視力下降等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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