類風(fēng)濕的治療方法是什么?
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療需藥物控制炎癥、保護(hù)關(guān)節(jié)功能及生活方式調(diào)整。核心方法包括抗風(fēng)濕藥、生物制劑、激素治療，配合康復(fù)鍛煉和飲食管理。
1.藥物治療
改善病情抗風(fēng)濕藥是基礎(chǔ)治療，甲氨蝶呤每周口服10-25mg可延緩關(guān)節(jié)破壞，來氟米特通過抑制嘧啶合成減輕腫脹，柳氮磺吡啶適用于輕度患者。生物制劑中TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗皮下注射能精準(zhǔn)阻斷炎癥通路，IL-6受體拮抗劑托珠單抗對(duì)中重度活動(dòng)期有效，JAK抑制劑巴瑞替尼可改善晨僵癥狀。短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素能快速緩解疼痛，但需控制在每日10mg以下。
2.手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，可清除病變組織。晚期患者需關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)置換能恢復(fù)行走功能，髖關(guān)節(jié)置換可解決股骨頭壞死問題。肌腱修復(fù)術(shù)能矯正手指尺偏畸形，改善抓握能力。
3.康復(fù)管理
水中太極可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重下的活動(dòng)疼痛，每周3次30分鐘為宜。握力訓(xùn)練使用減壓球，每日3組每組15次增強(qiáng)手部肌力。蠟療包裹手指能緩解晨僵，溫度保持在50℃左右。
4.飲食調(diào)節(jié)
Omega-3脂肪酸每日攝入1.5g（約100g三文魚）可降低炎癥指標(biāo)，地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)橄欖油和深海魚。維生素D補(bǔ)充每日800IU有助于免疫調(diào)節(jié)，需配合血清濃度監(jiān)測(cè)。避免高糖高脂飲食，減少紅肉攝入。
規(guī)范治療可使70%患者達(dá)到臨床緩解。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，藥物調(diào)整需風(fēng)濕科醫(yī)生評(píng)估。疼痛急性期建議冷敷15分鐘/次，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。吸煙會(huì)加速關(guān)節(jié)破壞，戒煙是必要干預(yù)措施。
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