小兒麻痹一般是指脊髓灰質(zhì)炎，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)導致肢體癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎主要通過糞口途徑傳播，常見于5歲以下兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。我國通過普及疫苗接種已基本消滅該病，但全球仍有少數(shù)地區(qū)存在流行。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。病毒通過消化道入侵人體后，先在咽部和腸道黏膜繁殖，隨后進入血液形成病毒血癥，最終侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元。病毒對神經(jīng)細胞的破壞會導致相應肌肉失去神經(jīng)支配，出現(xiàn)永久性癱瘓。

2、傳播途徑

病毒主要通過被污染的水源、食物或接觸傳播。感染者糞便中可持續(xù)排毒3-6周，病毒在環(huán)境中存活能力強，可通過蒼蠅等媒介傳播。密切接觸者如家庭成員、托幼機構兒童易發(fā)生聚集性感染。流行季節(jié)以夏秋季為主，濕熱環(huán)境更利于病毒傳播。

3、臨床表現(xiàn)

典型病程分為前驅期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復期。前驅期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀；癱瘓前期出現(xiàn)頸背強直、肌肉疼痛；癱瘓期多在發(fā)熱后2-3天出現(xiàn)不對稱性弛緩性癱瘓，以下肢多見。嚴重者可累及呼吸肌導致死亡，幸存者多遺留永久性殘疾。

4、診斷方法

臨床診斷需結合流行病學史、典型癥狀和實驗室檢查。病毒分離培養(yǎng)是金標準，可取糞便或咽拭子標本進行細胞培養(yǎng)。血清學檢測急性期和恢復期雙份血清抗體滴度有4倍以上升高也可確診。核酸檢測具有快速、敏感的特點，可用于早期診斷。

5、預防措施

接種疫苗是最有效的預防手段。我國使用Sabin減毒活疫苗進行常規(guī)免疫，出生后2、3、4月齡各服1劑，4歲時加強1劑。滅活疫苗適用于免疫缺陷者。流行期間應加強個人衛(wèi)生管理，做好糞便消毒，避免去人群密集場所。發(fā)現(xiàn)病例需立即隔離并報告疾控部門。

雖然我國已實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，但仍需維持高水平疫苗接種率防止輸入性病例引發(fā)傳播。家長應按時帶孩子完成免疫程序，注意觀察接種后反應。日常培養(yǎng)兒童勤洗手、不喝生水等衛(wèi)生習慣，出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力等癥狀應及時就醫(yī)?？祻推诨颊咝鑸猿治锢碇委?，改善肌肉功能。