腦梗塞的癥狀及治療 腦梗塞的癥狀及治療
腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致腦組織缺氧壞死的疾病，常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙和頭暈，治療需結(jié)合溶栓、藥物和康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)鍵因素包括血管堵塞、高血壓控制和生活方式調(diào)整。
1.腦梗塞典型癥狀
突發(fā)性單側(cè)肢體無(wú)力或麻木是腦梗塞的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)面部下垂、行走不穩(wěn)。言語(yǔ)功能受損表現(xiàn)為吐字不清或理解困難，部分患者伴隨劇烈頭痛或視力模糊。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等危急情況，需立即就醫(yī)。
2.急性期治療方案
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，超過(guò)時(shí)間窗可采用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷。改善腦循環(huán)常用丁苯酞注射液，腦保護(hù)劑依達(dá)拉奉可減少神經(jīng)損傷。大面積梗塞需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%考慮支架置入或內(nèi)膜剝脫術(shù)。
3.二級(jí)預(yù)防措施
控制血壓需長(zhǎng)期服用氨氯地平或厄貝沙坦，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下?？鼓委熯m用于房顫患者，常用華法林或利伐沙班。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
4.康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)
發(fā)病后2-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期，肢體功能訓(xùn)練從床上被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到器械輔助訓(xùn)練。言語(yǔ)康復(fù)采用圖片指認(rèn)、發(fā)音練習(xí)，吞咽障礙患者需進(jìn)行喉部肌肉訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙可通過(guò)記憶卡片、數(shù)字游戲改善，抑郁情緒需要心理疏導(dǎo)配合舍曲林等藥物。
腦梗塞救治必須把握黃金時(shí)間窗，遺留功能障礙需堅(jiān)持6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)，建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師的長(zhǎng)期管理團(tuán)隊(duì)。家庭環(huán)境中需移除地毯等跌倒隱患，配備防滑浴室設(shè)施，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。
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