新生兒嘔吐有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
新生兒嘔吐表現(xiàn)為胃內(nèi)容物從口腔反流或噴射性排出，需通過癥狀觀察、體格檢查及影像學(xué)手段診斷。常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染或先天畸形，及時識別病因是關(guān)鍵。
1.新生兒嘔吐的典型表現(xiàn)
噴射性嘔吐可能提示幽門狹窄，嘔吐物含膽汁需警惕腸梗阻。喂養(yǎng)后小口溢奶多為生理性反流，嘔吐伴隨腹脹、血便可能為壞死性小腸結(jié)腸炎。早產(chǎn)兒頻繁嘔吐伴呼吸暫停需排除敗血癥。
2.診斷流程與方法
醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)喂養(yǎng)史問詢，測量頭圍排除腦積水。腹部觸診發(fā)現(xiàn)橄欖樣腫塊提示幽門狹窄，肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸閉鎖。腹部超聲檢查消化道結(jié)構(gòu)，X線平片判斷腸梗阻位置，胃食管造影明確反流程度。
3.常見病因及對應(yīng)處理
喂養(yǎng)過量或過快需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，采用少量多次方式。胃食管反流患兒保持30度斜坡臥位，選用防脹氣奶瓶。感染性疾病需靜脈補(bǔ)液抗感染，先天性肥厚性幽門狹窄需行幽門肌切開術(shù)。
4.緊急就醫(yī)指征
嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣，伴隨意識改變、前囟隆起需立即就診。皮膚出現(xiàn)花紋樣改變，尿量減少超過6小時提示脫水危象。出生24小時內(nèi)嘔吐需排除腸旋轉(zhuǎn)不良等外科急癥。
新生兒嘔吐涉及喂養(yǎng)護(hù)理與疾病鑒別，家長應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘可減少反流，使用特殊配方奶粉可能改善乳糖不耐受。任何異常嘔吐持續(xù)超過8小時都應(yīng)尋求專業(yè)評估，避免延誤消化道畸形或代謝性疾病的治療時機(jī)。
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