全飛秒手術(shù)后眼壓偏高是什么引起
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
全飛秒手術(shù)后眼壓偏高可能與術(shù)中角膜切削、術(shù)后炎癥反應(yīng)或激素藥物使用有關(guān)。常見原因包括角膜水腫、激素性高眼壓或測量誤差，需通過藥物調(diào)整、復(fù)查監(jiān)測或針對(duì)性治療處理。
1.角膜水腫影響測量準(zhǔn)確性
全飛秒手術(shù)過程中激光切削可能引發(fā)暫時(shí)性角膜水腫，導(dǎo)致角膜厚度增加。角膜測厚儀測量眼壓時(shí)，較厚的角膜會(huì)顯示假性高眼壓值。這種情況通常術(shù)后1-2周隨水腫消退自行緩解，可通過前節(jié)OCT檢查角膜形態(tài)確認(rèn)。建議使用非接觸式眼壓計(jì)復(fù)測，配合人工淚液保持角膜濕潤。
2.激素藥物引發(fā)的繼發(fā)性高眼壓
術(shù)后常規(guī)使用的糖皮質(zhì)激素滴眼液可能抑制房水排出，約18%患者會(huì)出現(xiàn)眼壓升高10mmHg以上。地塞米松、氟米龍等強(qiáng)效激素更易誘發(fā)，多發(fā)生在用藥2-4周后。應(yīng)對(duì)方案包括：改用氯替潑諾等低升壓風(fēng)險(xiǎn)藥物，聯(lián)合使用布林佐胺降壓滴眼液，每日監(jiān)測眼壓變化曲線。
3.房角結(jié)構(gòu)暫時(shí)性改變
手術(shù)負(fù)壓吸引可能造成房角暫時(shí)性狹窄，影響房水循環(huán)通路。表現(xiàn)為術(shù)后早期眼壓波動(dòng)明顯，伴隨虹膜輕度前膨隆。UBM檢查可明確房角開放程度，必要時(shí)采用激光周邊虹膜成形術(shù)改善引流。建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免俯臥姿勢，睡眠時(shí)抬高床頭15度。
4.測量設(shè)備與技術(shù)誤差
全飛秒術(shù)后角膜曲率改變會(huì)使傳統(tǒng)壓平式眼壓計(jì)讀數(shù)偏高5-7mmHg。Goldmann眼壓計(jì)需重新校準(zhǔn)角膜補(bǔ)償系數(shù)，動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)（DCT）測量更為準(zhǔn)確。臨床操作時(shí)應(yīng)注意避免過度壓迫眼球，同一設(shè)備連續(xù)測量3次取平均值。
術(shù)后眼壓管理需持續(xù)3個(gè)月，建立包含角膜地形圖、視野檢查的多維度評(píng)估體系。發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)杯盤比擴(kuò)大或視野缺損時(shí)，需考慮行選擇性激光小梁成形術(shù)。日常避免舉重、潛水等可能引起眼壓波動(dòng)的行為，每年至少進(jìn)行1次青光眼篩查。
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