小兒過敏性咳嗽癥狀及治療方法

小兒過敏性咳嗽主要由過敏原刺激呼吸道引發(fā),表現(xiàn)為反復(fù)干咳、夜間加重,可能伴隨鼻癢或打噴嚏。治療需避免過敏原接觸,藥物控制與免疫調(diào)節(jié)結(jié)合。
1. 癥狀識(shí)別
過敏性咳嗽以陣發(fā)性干咳為主,持續(xù)超過4周,晨起或夜間明顯,運(yùn)動(dòng)后加重。部分患兒伴隨過敏性鼻炎癥狀如鼻塞、揉鼻,但無發(fā)熱等感染表現(xiàn)??人蕴攸c(diǎn)為突發(fā)突止,接觸粉塵、冷空氣或?qū)櫸锖蟀l(fā)作,止咳藥效果差。
2. 常見過敏原
塵螨占比最高達(dá)60%,其排泄物可附著在床單、地毯?;ǚ圻^敏多見于春秋季,梧桐、蒿草是常見致敏植物。寵物皮屑中的Fel d1蛋白可通過空氣傳播,即使不在場(chǎng)也可能引發(fā)癥狀。霉菌孢子常見于潮濕墻角,食物過敏以牛奶、雞蛋為主。
3. 環(huán)境控制方案
每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)密封床墊。保持室內(nèi)濕度50%以下,安裝HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器。移除毛絨玩具,選擇可水洗的硅膠或塑料玩具。花粉季節(jié)關(guān)閉車窗,外出后立即沖洗鼻腔。
4. 藥物治療選擇
抗組胺藥物如西替利嗪糖漿每日一次,適合2歲以上兒童。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉可改善夜間咳嗽,需連續(xù)服用3個(gè)月。霧化吸入布地奈德可局部抗炎,配合生理鹽水霧化稀釋痰液。嚴(yán)重病例需短期口服潑尼松,但不超過5天。
5. 免疫調(diào)節(jié)措施
舌下含服塵螨脫敏制劑需持續(xù)3年,有效率約70%。補(bǔ)充維生素D可調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡,每日400IU。益生菌BB-12菌株能改善腸道屏障功能,減少食物過敏概率。中醫(yī)敷貼療法選取大椎、肺俞穴,三伏天效果更佳。
6. 緊急處理預(yù)案
突發(fā)呼吸困難立即使用腎上腺素筆,保持坐位前傾姿勢(shì)。家中常備沙丁胺醇?xì)忪F劑,每20分鐘可重復(fù)使用。記錄咳嗽日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)提供完整記錄幫助診斷。
過敏性咳嗽需要長(zhǎng)期管理,通過過敏原檢測(cè)明確誘因是關(guān)鍵。藥物治療控制癥狀的同時(shí),逐步建立免疫耐受。環(huán)境控制措施需全家配合執(zhí)行,定期隨訪評(píng)估肺功能。咳嗽持續(xù)超過8周需排除咳嗽變異性哮喘,必要時(shí)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
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