來了兩天月經(jīng)后發(fā)現(xiàn)懷孕了

懷孕后出現(xiàn)陰道出血可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕或生理性出血,需立即就醫(yī)排查。出血原因包括胚胎著床不穩(wěn)定、激素水平波動(dòng)或?qū)m頸病變,通過超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè)可明確診斷。
1.先兆流產(chǎn)
妊娠早期出血最常見原因,胚胎發(fā)育異?;蚰阁w黃體功能不足導(dǎo)致。臥床休息是基礎(chǔ)措施,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。藥物選擇黃體酮膠囊200mg每日兩次口服,地屈孕酮10mg每日兩次,或肌肉注射黃體酮20mg每日。維生素E軟膠囊100mg每日三次輔助治療。
2.異位妊娠
輸卵管妊娠占95%以上,出血常伴隨單側(cè)下腹劇痛。經(jīng)陰道超聲檢查可見附件區(qū)包塊,血HCG增長(zhǎng)緩慢。甲氨蝶呤50mg/m2單次肌肉注射適用于早期患者,腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管是常規(guī)方案,開腹手術(shù)適用于大出血休克患者。
3.宮頸因素
妊娠期宮頸柱狀上皮外移易出血,息肉或糜爛接觸性出血常見。窺器檢查可見宮頸表面活動(dòng)性出血,TCT檢查排除惡性病變。出血量少可觀察,息肉摘除術(shù)在孕中期進(jìn)行,電凝止血適用于持續(xù)出血者。避免使用陰道栓劑。
4.生化妊娠
受精卵未成功著床導(dǎo)致的早期流產(chǎn),出血時(shí)間與月經(jīng)周期吻合。血HCG水平通常小于100mIU/ml且快速下降,超聲無孕囊顯示。無需特殊治療,建議檢測(cè)三次血HCG至陰性,補(bǔ)充葉酸400μg每日為下次妊娠準(zhǔn)備。
妊娠期任何出血都需重視,不同孕周出血原因差異顯著。出血當(dāng)天應(yīng)記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶基礎(chǔ)體溫表和平日月經(jīng)記錄。保持外陰清潔使用pH4.0的弱酸性護(hù)理液,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日雞蛋2個(gè)、瘦肉150g,菠菜等富含葉酸蔬菜300g。避免山楂、螃蟹等可能促進(jìn)宮縮的食物。
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