小兒急性胰腺炎的常見癥狀有哪些
小兒急性胰腺炎常見癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹，嚴重時出現(xiàn)休克或器官衰竭，需立即就醫(yī)。病因涉及膽道疾病、飲食不當、遺傳代謝異常等，治療需禁食補液、藥物鎮(zhèn)痛及必要時手術干預。
1. 腹痛是核心癥狀
上腹部持續(xù)性劇痛是典型表現(xiàn)，疼痛向腰背部放射，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、蜷縮體位。進食后疼痛加劇，前傾坐位可稍緩解。約90%患兒以此為首發(fā)癥狀，疼痛程度與病情嚴重度相關。
2. 消化系統(tǒng)癥狀明顯
嘔吐發(fā)生率超過70%，呈噴射性且與進食無關。腹脹因腸麻痹導致，聽診腸鳴音減弱。部分患兒出現(xiàn)黃疸，提示可能合并膽道梗阻。大便可能呈現(xiàn)陶土樣，尿色加深。
3. 全身性反應需警惕
中度以上患兒體溫升至38-39℃，發(fā)熱持續(xù)超過48小時提示感染可能。心率增快、血壓下降預示休克風險。呼吸急促可能為胸腔積液或酸中毒表現(xiàn)，重癥可出現(xiàn)皮下瘀斑等出血征象。
4. 并發(fā)癥識別要點
病程中出現(xiàn)意識模糊、少尿提示多器官功能障礙。血糖異常升高反映胰島功能受損，血鈣降低預示預后不良。腹腔間隔室綜合征表現(xiàn)為腹內壓持續(xù)＞12mmHg。
治療需急診處理，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持。鎮(zhèn)痛首選對乙酰氨基酚，嚴重者可用哌替啶。抑酶治療選用生長抑素類似物，抗生素選擇頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。膽源性胰腺炎需ERCP取石，壞死感染需手術清創(chuàng)。恢復期飲食從米湯逐步過渡到低脂飲食，避免油炸食品和全脂牛奶。
小兒急性胰腺炎屬于急危重癥，任何疑似癥狀均需立即送醫(yī)。家長需記錄嘔吐物性狀、排尿情況等細節(jié)供醫(yī)生參考。出院后定期復查淀粉酶及腹部超聲，建立長期隨訪計劃。日常注意預防膽道蛔蟲癥，控制高甘油三酯血癥等基礎疾病。
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