什么是高鈣血癥有什么癥狀

高鈣血癥是血液中鈣離子濃度超過正常范圍(成人血清鈣>2.75mmol/L)的病理狀態(tài),典型癥狀包括多尿、口渴、便秘、骨骼疼痛及精神異常。病因涉及甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤、維生素D過量或腎功能異常,需通過藥物、補液及病因治療干預(yù)。
1.高鈣血癥的常見病因
遺傳因素如家族性低尿鈣性高鈣血癥較為罕見。環(huán)境因素中,長期過量攝入鈣劑或維生素D補充劑是誘因之一。生理性因素包括甲狀旁腺激素分泌過多(原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進)。病理因素中,惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤等疾病導致骨鈣釋放增加。某些藥物如噻嗪類利尿劑也可能引發(fā)血鈣升高。
2.典型癥狀表現(xiàn)
輕度高鈣血癥(<3.0mmol/L)可能僅表現(xiàn)為疲勞、食欲減退。中度升高時出現(xiàn)多尿、夜尿增多伴口渴,與腎臟濃縮功能受損有關(guān)。嚴重高鈣血癥(>3.5mmol/L)會導致惡心嘔吐、腹痛便秘等消化道癥狀,以及嗜睡、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)異常。長期高鈣可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石或血管鈣化。
3.臨床治療方法
藥物治療首選靜脈輸注生理鹽水擴容,配合呋塞米促進鈣排泄。降鈣藥物包括雙膦酸鹽(如唑來膦酸)、降鈣素或地諾單抗。針對病因,甲狀旁腺瘤需手術(shù)切除,惡性腫瘤患者需化療或放療。飲食上限制高鈣食物如乳制品、豆制品,每日鈣攝入控制在400-600mg。增加水分攝入至2000ml/日,避免含維生素D的保健品。
高鈣血癥需通過血鈣檢測早期識別,嚴重者可能出現(xiàn)心律失常甚至昏迷,血鈣>3.5mmol/L屬于急癥需立即就醫(yī)。長期管理需定期監(jiān)測血鈣、甲狀旁腺激素及骨密度,合并腎衰竭患者需調(diào)整治療方案。日常注意觀察排尿異常、不明原因骨痛等癥狀,避免自行長期補鈣。
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