膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥主要包括嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損,保守治療無(wú)效且日常生活受到顯著影響的情況。手術(shù)目的為緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
1.嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥,多見于中老年人群。慢性炎癥導(dǎo)致軟骨磨損,關(guān)節(jié)間隙變窄,形成骨贅。患者常表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。保守治療如藥物、理療效果不佳時(shí),需考慮手術(shù)治療。手術(shù)可切除受損關(guān)節(jié)面,植入人工關(guān)節(jié),顯著改善癥狀。
2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及滑膜,導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。膝關(guān)節(jié)受累時(shí),常表現(xiàn)為對(duì)稱性腫脹、晨僵、疼痛。病程進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。內(nèi)科治療無(wú)法阻止關(guān)節(jié)破壞時(shí),需行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)可糾正畸形,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。
3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重外傷,如骨折、脫位、韌帶損傷等,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。保守治療效果不佳時(shí),需考慮手術(shù)治療。手術(shù)可重建關(guān)節(jié)面,改善關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)功能恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握,手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式的選擇需個(gè)體化。術(shù)前評(píng)估包括病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查等。術(shù)后需積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,配合藥物治療,預(yù)防并發(fā)癥。骨關(guān)節(jié)炎患者可服用非甾體抗炎藥,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需使用免疫抑制劑。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跪地等動(dòng)作。術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)人工關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的有效手段,但并非所有患者都適合手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握,手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式的選擇需個(gè)體化。術(shù)后康復(fù)對(duì)手術(shù)效果至關(guān)重要,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)鍛煉和藥物治療。定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)手術(shù)和術(shù)后綜合治療,大多數(shù)患者可獲得滿意的治療效果,顯著提高生活質(zhì)量。
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