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缺血缺氧性腦病可以治好嗎？

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： 腦病

缺血缺氧性腦病的治愈可能性取決于病情的嚴重程度和治療的及時性。輕度患者通過早期干預可能恢復較好，而重度患者可能遺留永久性損傷。治療的核心在于改善腦供氧、促進神經(jīng)修復、控制并發(fā)癥。

1、缺血缺氧性腦病的病因多樣。遺傳因素可能導致某些人更容易發(fā)生腦血管異常；環(huán)境因素如高壓、高原缺氧可能誘發(fā)；生理因素包括高血壓、動脈硬化、心臟疾病等；外傷如顱腦損傷可能直接導致腦血流中斷；病理因素如急性大出血、窒息、呼吸衰竭等會引起腦部供氧不足。

2、治療方法包括藥物治療、手術治療和康復治療。藥物治療常用藥物有尼莫地平、胞磷膽堿、依達拉奉，幫助擴張血管、保護腦細胞、改善代謝；手術治療適用于嚴重病例，如去骨瓣減壓術、血管內(nèi)介入術、腦室腹腔分流術；康復治療包括物理治療、語言訓練和認知訓練，幫助患者恢復功能。

3、生活習慣調(diào)整也需重視。飲食上建議低鹽、低脂、高纖維，多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物；運動方面適當進行有氧運動，如散步、游泳；心理調(diào)節(jié)通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力，促進整體恢復。

盡早發(fā)現(xiàn)和治療是關鍵。定期體檢，控制高血壓、糖尿病等慢性病，避免過度勞累和情緒激動。日常注意飲食和運動，保持良好的生活習慣有助于降低發(fā)病風險。通過多學科協(xié)作，結(jié)合藥物、手術和康復治療，可以提高治愈率，改善患者生活質(zhì)量。

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    什么是脫髓鞘腦病
    回答：脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后，引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對脫髓鞘疾病，要進一步查找誘發(fā)的因素，比較常見的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現(xiàn)脫髓鞘的疾病，要積極的針對性的治療。如果是脫髓鞘腦病，可以給予營養(yǎng)腦細胞改善，循環(huán)康復鍛煉，功能治療，可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答：酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病，它的診斷標準主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進行測定：一個是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒有強化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者MRA，這樣一種影像醫(yī)學的診斷方法進行診斷；同時酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn)，比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣，在這個診斷上也是比較復雜的一個疾病。
    老年人肺性腦病應該做哪些檢查？
    回答：血氣分析：paO2&60mmHg，伴二氧化碳分壓>50mmHg，pH改變不如paCO2改變明顯。實際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當paCO2升高，但pH≥7.35時，稱為代償性呼吸性酸中毒，如pH&7.35時則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動脈血氣分析，paCO2升高，但paO2>60mmHg，這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答：肝性腦病的本身不會傳染，也就是說肝性腦病的本身發(fā)病的原因會傳染，但在臨床當中肝性腦病原因并不是全部傳染，我們很顯而易見的就是乙肝和丙肝會傳染。而患者的身體自發(fā)出現(xiàn)的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會傳染，這是完全不需要擔心的問題，在臨床當中乙肝、丙肝的患者會傳染是通過人體的體液傳染的，包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等，但是呢我們也不要太過擔心了，傳染的問題一般是不會因為吃飯、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通常患兒在1周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個月或更晚的時間，典型表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關系
    回答：二型呼吸衰竭可能會導致肺性腦病，患者需要及時進行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時二型呼吸衰竭患者還會出現(xiàn)二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，導致患者出現(xiàn)肺性腦病，因此患者需要及時進行治療，可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時還需要進行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進行治療，避免病情加重。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答：肝性腦病的患者在我們臨床當中，會引用幾類藥物去治療，首先第一類就是脫氨的藥物，比如說我們最常用的就是門冬氨酸、鳥氨酸，還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類藥物，主要是以脫氨為主。第二類藥物就是口服的藥物，這些藥物通過腸道的酸話，達到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物，比如說甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽，通過促進肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥，也可以有效的促進血氨的代謝。還有一種就是我們應用的中醫(yī)中藥，中醫(yī)中藥主要是通過口服的清肝利膽，促進濕熱的代謝，還有就是通過中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達到治療血氨肝性腦病的效果。
    如何診斷肝性腦病
    回答：1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術創(chuàng)傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎疾病，如嚴重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術后等。 7、曾發(fā)生過肝性腦病對診斷有重要的幫助。
    肺性腦病是什么?
    回答：肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答：臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施，同時針對于誘因?qū)ΠY治療。比如消化道出血，要進行止血，有時候需要灌腸，保持腸道的酸化，使血氨排出的增加。及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
    脫髓鞘性白質(zhì)腦病是一種什么病?。?/div>
    回答：脫髓鞘性白質(zhì)腦病是大腦功能退化，腦細胞神經(jīng)退化引起，屬于生理現(xiàn)象，多見于老年人，尤其是超過60歲以上的老年人做頭顱CT檢查時，有很多人會發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)脫髓鞘改變，如果是輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘是不嚴重的，也沒有什么癥狀可以觀察治療，如果病情進展出現(xiàn)神經(jīng)功能受損，建議使用腦細胞保護劑，比如尼莫地平、腦復康等藥物治療延緩病情的進展，平時注意低鹽低脂飲食，預防高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答：膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過血腦屏障進入到腦實質(zhì)，與腦實質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動、眼球的運動障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。
    肺性腦病會猝死嗎
    回答：肺性腦病的病死率是比較高。但是什么時候死亡要根據(jù)病情決定，一般不會突然間猝死。肺性腦病是指由肺部疾病引發(fā)的腦組織，及循環(huán)受損，是慢性阻塞性肺疾病，以及肺源性心臟病的晚期，常見的一種并發(fā)癥。主要表現(xiàn)是由低氧血癥及高碳酸血癥等，導致的神經(jīng)精神癥狀。主要死因就是呼吸及循環(huán)等多臟器官功能衰竭，一般后期會昏迷、意識障礙、呼吸衰竭，在昏迷及意識障礙的情況下死亡。
    肺性腦病會不會窒息
    回答：肺性腦病可以導致窒息。肺性腦病晚期有可能會導致多臟器功能衰竭，所以呼吸功能以及腦功能也會衰竭，繼而會出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、意識障礙等等癥狀。當出現(xiàn)呼吸困難的時候，就需要給予一定治療措施保證呼吸順暢，如果沒有及時給予像氣管插管手術以及氣管切開手術等治療措施，就有可能會造成患者窒息以致死亡。所以，肺性腦病晚期機械通氣很重要。
    肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是什么
    回答：肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格改變，患者性格可能會變得抑郁、暴躁、煩躁等。隨著病情發(fā)展，睡眠患者的睡眠也會發(fā)生改變，是會出現(xiàn)睡眠顛倒的情況。肝性腦病主要是和肝部疾病有關，如酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝臟占位性疾病等，所以檢查出上述病癥時，需要盡快的到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，通過服用藥物進行治療，及時的接受治療，能有效地預防肝性腦病。
    肝硬化肝腦病的癥狀
    回答：肝硬化出現(xiàn)肝性腦病，是疾病晚期的臨床表現(xiàn)，在疾病晚期除了有上述臨床表現(xiàn)以外，還可能會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張出血，或者是膽石癥，以及自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征等疾病、肝性腦病是因為肝臟疾病，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。該疾病主要的治療，是治療原發(fā)疾病，也就是積極治療肝硬化，并且糾正電解質(zhì)，以及酸堿平衡紊亂控制感染。輕微患者可能會出現(xiàn)智力減退，嚴重的患者可能會出現(xiàn)意識障礙昏迷以及行為失常。
    肺腦病是什么癥狀
    回答：肺性腦病，又稱肺心腦綜合征，是由慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺心病和肺功能衰竭引來的嚴重疾病，致使腦組織損傷和循環(huán)往復障礙。臨床診斷上可遇見呼吸困難、頭痛、頭暈、記憶力減退、厭食、厭食、撲翼顫動、肌陣攣、視盤水腫等表現(xiàn)出。有些病人還可能會有激動、不安和錯覺等精神狀態(tài)。這種疾病非常嚴重。如果不及時救治，將進一步致使酸堿平衡紊亂和彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴重疾病。
    缺血缺氧性腦病的癥狀
    回答：腦缺氧所表現(xiàn)的癥狀主要是腦神經(jīng)代謝下降的癥狀，在早期以困倦感、無力感為主，在中期則以代償性的狂躁、興奮為主，在晚期往往是以淡漠和意識障礙為主。原發(fā)病的癥狀則根據(jù)病因不同有不同的表現(xiàn)，如果是由于心肺功能不全所導致的癥狀，則可以表現(xiàn)為胸悶喘憋、面色發(fā)紺等全身性癥狀。也有的患者是在手術過程當中，由于麻醉等原因造成血壓低，而出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，患者往往還伴有認知功能的下降，這樣的患者一般預后差。
    老年癡呆和肺性腦病一樣嗎
    回答：老年性的癡呆和肺性腦病是不一樣的，這是兩種不同的疾病。老年癡呆一般是由于患者年齡過大，腦血管動脈硬化導致的腦萎縮、腦供血不足，引起的大腦功能障礙，它包括記憶力減退、思維邏輯混亂、理解、判斷能力出現(xiàn)了問題，而且有些患者還會伴隨著行為的異常。而肺性腦病是由于慢性的肺部疾病導致的廢氣腫、呼吸功能衰竭，由于大腦嚴重的缺氧而引起的一種腦部疾病，盡管它的癥狀也比較多，但是主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、幻覺、錯覺，甚至意識障礙、昏迷等方面的表現(xiàn)。所以，老年癡呆和肺性腦病是完全不同的兩種疾病，它們的發(fā)病原因和治療方案也不一樣。
    肝性腦病為什么禁用肥皂水灌腸
    回答：肝性腦病的患者是一律動用肥皂水灌腸的，因為肝性腦病已經(jīng)是屬于肝衰竭的，嚴重的并發(fā)癥情況的。由于患者人體當中有大量的酸中毒，所以在實施灌腸擦洗的過程當中會嚴重患者的并發(fā)癥狀，會加快大腦的傷損，所以在醫(yī)學上肝性腦病的患者說千萬千萬不能實施肥皂水灌腸的。需要聲明注意要多喝水，吃清淡飲食，多吃蔬菜水果，忌辛辣等刺激性食物。
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