女性不孕癥的原因和診斷方法
國內(nèi)對不孕不育名詞的應(yīng)用還不統(tǒng)一，但國際上，女性不孕是指女性沒有懷孕能力，不能生育下一代。不孕就是指未能生育下一代。兩者的不同之處在于，不能懷孕不能生育的是不孕，不能生育的是不孕，現(xiàn)在一般不孕不育少。
目前國內(nèi)采用的標(biāo)準(zhǔn)是，生育年齡的夫婦有正常的性生活，沒有避孕，一年以上沒有懷孕的人被稱為不育癥。不育癥可分為原發(fā)不育癥和繼發(fā)不育癥。原發(fā)不育癥是指從未妊娠過。繼發(fā)不育癥是指以前懷過孕，但是之后一年多沒有避孕，沒有懷孕。
二、女性不育的原因
根據(jù)原因?qū)W的分類，主要分為
1、排卵因素:各種內(nèi)分泌功能障礙和其他原因引起的排卵障礙。
2、輸卵管和骨盆因素:如各種急性、慢性骨盆炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等輸卵管堵塞、骨盆粘連。
3、子宮和子宮頸因素:子宮、子宮頸發(fā)育異常、粘連、子宮分泌功能異常等。
4、免疫因素:免疫功能異常引起的抗精子抗體(AsAB)、抗心磷脂抗體(AcB)等。
5、營養(yǎng)和代謝性因素：如甲狀腺疾病、糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)失調(diào)、高泌乳素血癥等。
6、感染因素:生殖系統(tǒng)的各種炎癥、支原體、衣原體感染等。
三、主要檢查、治療方法為
1、超聲波下宮腔、輸卵管造影檢查。能夠迅速診斷宮腔內(nèi)是否有異常占有，宮腔的大致形態(tài)是否正常，雙側(cè)輸卵管的通暢性、方向是否正常等。
2、進(jìn)口日本奧林巴斯(OLYMPUS)軟宮腔鏡檢查和鏡下輸卵管插管治療輸卵管近端堵塞。柔性宮腔鏡的最大特點(diǎn)是鏡子柔軟，可根據(jù)子宮傾斜度隨意調(diào)整鏡子的方向，因此患者痛苦小，視覺范圍廣，兩側(cè)宮角和輸卵管開口狀況更清晰，適合鏡下輸卵管插管檢查、治療，對輸卵管近端堵塞引起的不育患者有特殊效果。對宮腔內(nèi)的各種病變，給予明確的定位診斷，為治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。
3、相關(guān)內(nèi)分泌激素的檢查和相關(guān)免疫抗體的檢查。相關(guān)內(nèi)分泌激素包括卵泡促進(jìn)素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)、垂體泌乳素(PRL)、甲狀腺激素(T3、T4)等檢查和血糖、尿糖的檢查，盡快明確內(nèi)分泌失調(diào)和代謝障礙引起的排卵障礙性不育癥，如多囊卵巢綜合征(PLOS)、高泌乳素血癥、卵巢不反應(yīng)綜合征(或卵巢早衰)、甲狀腺疾病、糖尿病等對各種相關(guān)免疫抗體的檢測，提高了對免疫性不孕癥的診斷率，避免盲目治療。抗體檢測有以下五種類型:抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體和抗HCG抗體。
4、陰道超聲波監(jiān)測排卵。應(yīng)用陰道超聲波檢查排卵，方便快捷，提高診斷準(zhǔn)確性，觀察子宮內(nèi)膜狀態(tài)。在臨床上，我們通常利用陰道超聲波監(jiān)測排卵，同時結(jié)合尿LH峰值的測定、宮頸評價、陰道上皮細(xì)胞學(xué)檢查等綜合方法，比較準(zhǔn)確地確定患者的排卵時間，指導(dǎo)房間，提高妊娠率。
5、超聲波引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)。對于各種原因引起的卵泡不破裂，即卵泡發(fā)育正常，但無排卵，藥物治療無效的，可以通過超聲波引導(dǎo)進(jìn)行卵泡穿刺術(shù)，有效提高排卵率。
6、宮腔、卵管局部注射藥物。側(cè)穹隆藥物封閉治療輸卵管堵塞、骨盆粘連。局部用藥可以明顯提高病變部位的用藥濃度，提高治療效果，宮腔、卵管局部用藥，除了用藥局部作用外，還可以利用用用藥壓力，起到分離粘連、快速輸送輸卵管的目的，同時配合全身用藥、局部理療、宮腔鏡下插管等綜合措施，明顯提高輸卵管、盆腔因素引起的不孕治愈率。
7、宮腔內(nèi)人工授精。對于男性因素、宮頸因素或免疫因素引起的不育，宮腔內(nèi)人工授精可以有效提高妊娠率。
女性懷孕是腎臟精氣旺盛，月經(jīng)和諧才能生育。由于腎主生殖，不孕癥與腎臟的關(guān)系密切，例如女性腎陽虛，月經(jīng)總是向后推，量少，質(zhì)量薄，導(dǎo)致久婚不孕。氣滯血瘀引起沖動不通，月經(jīng)失調(diào)或行動不良，小腹脹痛，經(jīng)血塊多色暗。有些患者希望盡快懷孕，但總是不能懷孕，心情壓抑，心情憂郁，肝臟不舒服，血?dú)獠缓茫陆?jīng)不調(diào)。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎、活血化瘀、補(bǔ)精髓、氣血雙補(bǔ)肝健脾的方法，調(diào)和氣血。
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