心絞痛患者發(fā)作的注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的胸痛，可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。
1.立即停止活動(dòng)
心絞痛發(fā)作時(shí)需立刻終止當(dāng)前體力活動(dòng)，采取靜坐或平臥位。劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)會(huì)增加心肌耗氧量，加重冠狀動(dòng)脈供血不足。若在戶外發(fā)作，應(yīng)就近尋找安全場(chǎng)所休息，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)?；颊唠S身攜帶的急救藥物需放置在易于取用的固定位置。
2.正確使用藥物
硝酸甘油片應(yīng)舌下含服而非吞服，通過口腔黏膜快速吸收擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥，但連續(xù)使用不超過3次。阿司匹林腸溶片可咀嚼服用以抑制血小板聚集，氯吡格雷片需整片吞服。記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘因及用藥情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。
3.保持呼吸道通暢
解開頸部及腰部緊束衣物，采用半臥位減輕心臟負(fù)荷。過度換氣可能引發(fā)呼吸性堿中毒，應(yīng)指導(dǎo)患者用鼻緩慢深呼吸。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔吐，需將頭偏向一側(cè)防止誤吸，及時(shí)清除口腔分泌物。避免多人圍觀導(dǎo)致環(huán)境擁擠，確保空氣流通。
4.監(jiān)測(cè)生命體征
家屬需觀察患者面色、唇色及四肢溫度變化，每3分鐘測(cè)量脈搏速率和節(jié)律。使用電子血壓計(jì)時(shí)注意袖帶位置正確，收縮壓低于90mmHg或心率超過120次/分鐘提示病情惡化。疼痛放射至左肩背或伴有冷汗、惡心時(shí)，可能為心肌梗死前兆。
5.及時(shí)就醫(yī)指征
初次發(fā)作、疼痛持續(xù)超過20分鐘或藥物無效時(shí)需立即呼叫急救。心電圖檢查可鑒別不穩(wěn)定性心絞痛與心肌梗死，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。轉(zhuǎn)送途中保持靜脈通路通暢，避免患者自行駕車就醫(yī)。告知接診醫(yī)生既往病史、過敏史及用藥情況。
心絞痛患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過（220-年齡）×60%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。隨身攜帶硝酸甘油需避光保存，每6個(gè)月更換未用完藥物。保持規(guī)律作息和情緒平穩(wěn)，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧有助于減少發(fā)作頻率。
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