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心肌病與心包炎的區(qū)別方法有哪些

心胸外科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 心肌病 心包炎

心肌病是一種常見的心臟病,會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康。如果治療不及時(shí),可能會(huì)危及生命。因此,患者及其家屬應(yīng)足夠重視心肌病。心包炎是一種慢性心臟病,早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,如果沒有有效治療,就會(huì)逐漸發(fā)展為心包炎。因?yàn)檫@兩種疾病在癥狀上有很多相似之處,經(jīng)常被比較,心肌病和心包炎應(yīng)該如何區(qū)分?

1、原因有很多

心肌病的病因非常復(fù)雜,可能與遺傳因素密切相關(guān)。心包炎的病因主要與結(jié)核病有關(guān)。心肌病患者可以處于任何年齡,但男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。心包炎患者多為30-50歲,男女比例相同。

2、癥狀不同

在疾病的早期階段,大多數(shù)心肌病患者主要沒有癥狀或癥狀不明顯。但隨著病情的加重,患者可能會(huì)出現(xiàn)疲勞、呼吸困難、咳嗽、腫脹等癥狀。相比之下,心包炎患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心跳加快、肝硬化等癥狀。在癥狀上,兩者有一定的差異。

3、治療方法不同

心肌病患者通常先用藥物治療疾病。如果藥物治療無效,醫(yī)務(wù)人員將根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行手術(shù)治療。心包炎的治療主要是手術(shù),可以有效防止病情惡化。手術(shù)后,患者應(yīng)繼續(xù)服藥至少一年,以避免疾病復(fù)發(fā)。

心肌病和心包炎都會(huì)對(duì)患者的身體和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響,因此一旦確診,應(yīng)盡快到醫(yī)院接受治療。治療前,醫(yī)務(wù)人員必須仔細(xì)檢查患者,明確患者的病情和病因,以便進(jìn)行有針對(duì)性的治療。在生活中,患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期服藥,保持良好的態(tài)度,避免不良情緒影響疾病的恢復(fù)。

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    肥厚型心肌病是什么?
    回答:肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy,HCM是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病理特點(diǎn)的原因不明的心肌疾病。根據(jù)左室流出道有無梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
    擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療,因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    心包炎治得好嗎
    回答:心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥,引起心包炎的原因有很多,有些是病毒、細(xì)菌感染或者結(jié)核菌感染導(dǎo)致的,有些心包炎是由于全身的疾病,甚至是腫瘤引起的,所以心包炎的治療效果需要結(jié)合具體的病因來判斷。 如果是感染性的心包炎,通過積極的抗感染治療,一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結(jié)核性的心包炎,后期造成了心包的增厚、粘連,導(dǎo)致縮窄性的心包炎。這種情況下,也可以通過手術(shù)治療,切除心包的方法,得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病,像腫瘤等方面的疾病,或者尿毒癥導(dǎo)致的心包炎。這種情況下,由于原發(fā)病很難徹底治愈,心包炎的治療也相對(duì)比較困難,這類心包炎治療效果可能相對(duì)比較差。
    擴(kuò)張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答:擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰,超聲上的表現(xiàn)為全心增大,心壁運(yùn)動(dòng)各室各壁運(yùn)動(dòng)的減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)樾呐K各壁運(yùn)動(dòng)都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內(nèi)流動(dòng)就會(huì)受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物,這是第一個(gè)就容易出現(xiàn)栓塞。再一個(gè)由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰,容易出現(xiàn)各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
    擴(kuò)張型心肌病應(yīng)該如何降低復(fù)發(fā)率
    回答:擴(kuò)張型心肌病一經(jīng)被診斷,其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復(fù)發(fā)率,因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰,這個(gè)心衰可以暫時(shí)的緩解,可以在一定程度上預(yù)防心衰的加重,主要是: 第一、要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,按時(shí)服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時(shí)就醫(yī)來調(diào)整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運(yùn)動(dòng),在急性心衰或有心律失常時(shí)要絕對(duì)臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動(dòng),如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?;蛎黠@心衰要絕對(duì)的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼且鹦乃プ钪饕脑?,平時(shí)要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因?yàn)橛行┧幬飳?duì)心率和血壓是有影響的。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對(duì)心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。 第三、針對(duì)房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    擴(kuò)張型心肌病的治療方法有哪些
    回答:擴(kuò)張型心肌病治療包括以下幾個(gè)方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現(xiàn)為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導(dǎo)致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類藥物、醛固酮受體拮抗劑、強(qiáng)心藥物,如洋地黃類強(qiáng)心藥物等。再一個(gè)這類患者易出現(xiàn)房顫,往往可能出現(xiàn)栓塞,所以必要時(shí)應(yīng)應(yīng)用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個(gè)可能出現(xiàn)心律失常,應(yīng)用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時(shí)有惡性心律失常可以放ICD,再到后期可出現(xiàn)心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時(shí)可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼切乃グl(fā)生最常見的誘因。 第四、要堅(jiān)持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應(yīng),服藥期間有變化要及時(shí)就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,因?yàn)檫@類藥物會(huì)加重流出道的梗阻,盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
    肥厚性心肌病需要和什么疾病鑒別
    回答:肥厚性心肌病主要是表現(xiàn)為左室負(fù)荷較重,心肌肥厚。所以主要和出現(xiàn)左室負(fù)荷重、心肌肥厚,尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別,比如:高血壓導(dǎo)致的高血壓性心臟病,先心病、主動(dòng)脈狹窄等疾病鑒別主要是根據(jù)患者病史,還有輔助檢查等一些情況,比如:高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史,還有高血壓病的既往史,平時(shí)測(cè)量血壓和查體,有時(shí)候測(cè)量血壓也是高的,他從心電心臟超聲的改變,也是心臟增厚是均勻增厚,不是不對(duì)稱性增厚,而且沒有SAM癥和左室流出道的梗阻。
    肥厚性心肌病會(huì)引起猝死嗎
    回答:肥厚性心肌病會(huì)引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死發(fā)生最常見的原因,這種猝死往往會(huì)發(fā)生在貌似健康,而且沒有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會(huì)引起人的重視。所以我們要對(duì)肥厚性心肌病進(jìn)行危險(xiǎn)分層,要找出這個(gè)發(fā)生猝死的高危因素,這樣進(jìn)行預(yù)防性治療可能會(huì)降低猝死的發(fā)生。
    結(jié)核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答:一開始結(jié)合心包液的臨床傳播,也就是結(jié)核性心包炎如何得的,具體有以下幾個(gè)方面。集合細(xì)胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者,由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血,結(jié)核菌入學(xué)之后到達(dá)新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變,繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大,社會(huì)節(jié)奏的加快,很多人不注意休息,長期熬夜,大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐,午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過度的疲乏造成免疫降低,就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液,肺外結(jié)核可以引起最常見的有以下幾個(gè)方面。肺結(jié)核,胸腔縱膈結(jié)核,淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核,腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn),其前提是患者規(guī)律用藥,同時(shí)伴有免疫降低,這種情況下發(fā)結(jié)腸細(xì)胞液的發(fā)生率比較高。
    結(jié)核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答:結(jié)核性心包炎確診需要做的檢查如下: 一、結(jié)核性心包炎首先要明確檢查體內(nèi)是否有結(jié)核,目前由于結(jié)核的變化很多而且存在很多耐藥結(jié)核,所以現(xiàn)在檢查結(jié)核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結(jié)核的方法有結(jié)核抗體檢查和查血,現(xiàn)在比較新式的檢查有結(jié)核芯片。這些檢查可以診斷患者體內(nèi)有沒有感染結(jié)核桿菌。這是一方面,第二個(gè)方面就是說, 二、結(jié)核性心包炎其次可以通過心臟彩超或者心臟CT,能夠檢查到心包有沒有增厚,心包有沒有鈣化,這種綜合的手段可以檢查有沒有結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎吃什么
    回答:結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚類,這些食物蛋白含量比較高,營養(yǎng)豐富,而且容易吸收,可以增加身體的抵抗力,改善患者的一般狀況,對(duì)結(jié)核性心包炎的恢復(fù)有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物,只有結(jié)核菌控制了,心包積液的產(chǎn)生才會(huì)逐漸減少,積液才會(huì)逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上,按時(shí)使用抗結(jié)核的藥物,并注意休息。
    什么是肥厚性心肌病
    回答:肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對(duì)稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個(gè)疾病是青少年和運(yùn)動(dòng)員,猝死最常見的一個(gè)原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會(huì)在年輕時(shí)就猝死了,有的會(huì)到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對(duì)壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。
    什么情況下擴(kuò)張性心肌病需要手術(shù)治療
    回答:擴(kuò)張型心肌病需要手術(shù)治療就是在疾病的晚期,藥物治療效果不佳,而且患者癥狀還比較明顯。這時(shí)考慮手術(shù)治療可能會(huì)提高患者生活質(zhì)量提高、改善患者的預(yù)后,能延長他的生存期,它主要的手術(shù)治療方法:第一、左室減容術(shù),就是對(duì)左室進(jìn)行縱向的切除一部分,然后進(jìn)行縫合之后,有可能會(huì)改善患者的心功能。第二、心臟的移植,心臟移植目前技術(shù)還相對(duì)比較成熟了,效果還是比較公認(rèn)的,但是目前存在的問題,就是供體的問題,供體的缺乏。還有術(shù)后需要排斥反應(yīng)的問題,再是費(fèi)用也是昂貴的。第三、左室輔助裝置,左室輔助裝置不適合長期應(yīng)用,它僅適合用于心臟移植,等待心臟移植的一個(gè)過渡性治療。
    可以檢查心肌病的方法都有哪些
    回答:首先是心電圖的檢查,心肌病心電圖的檢查表現(xiàn)為st段的壓低,t波的低平或者倒置為主。少數(shù)出現(xiàn)病理性的q波。 另外還有體格的檢查,神經(jīng)病的病人體檢,心間可向左擴(kuò)大,心前區(qū)可聞及收縮期中、晚噴射性的雜音。 第二心音分裂。 第三超聲心動(dòng)圖的檢查,心肌病的病人心電圖的表現(xiàn)為,心臟各腔擴(kuò)大,室間隔左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,左右心室的流出段擴(kuò)大。
    遺傳性肥厚型心肌病致病基因是什么
    回答:肥厚性心肌病是一個(gè)常染色體顯性遺傳性疾病,早在20世紀(jì)90年代的時(shí)候,當(dāng)時(shí)隨著遺傳學(xué)的發(fā)展,基因最早發(fā)現(xiàn)的叫MYH7基因的一個(gè)突變。隨著近年來的一個(gè)更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后,發(fā)現(xiàn)與肥厚性心肌病相關(guān)的基因,可能達(dá)70多種,相關(guān)的基因突變有1400多種了,都是是相對(duì)是比較多的肥厚性心肌病,最特別是梗阻型的肥厚心肌病,一定要囑病人去避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和避免情緒的過分激動(dòng)。
    結(jié)核性心包炎的預(yù)后效果如何
    回答:隨著結(jié)核性心包炎的早期發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低,病人經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療后,仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液,甚至嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)縮窄性心包炎的表現(xiàn)。對(duì)于這類病人治療主要包括心包穿刺,穿刺后心包液內(nèi)可以注入抗結(jié)核藥物,縮窄性心包炎病人可出現(xiàn)雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn),這類病人就得需要外科手術(shù)治療,包括心包剝脫術(shù)的治療,結(jié)核性心包炎的標(biāo)準(zhǔn)治療主要是三聯(lián)的抗結(jié)核治療,兩個(gè)月之后可以應(yīng)用二聯(lián)的抗結(jié)核治療。

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