食道潰瘍病變?cè)趺粗委煼椒?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞：
潰瘍
食道潰瘍病變?cè)趺粗委煼椒?/h1>
1.食管潰瘍多發(fā)生于食管的下1/3處多為單發(fā)，但也有10%左右的患者為多發(fā)。潰瘍的大小在不同患者差別也頗大，小者僅數(shù)毫米，大者可環(huán)繞食管一周。食管潰瘍常發(fā)生于反流性食管炎和滑動(dòng)性食管裂孔疝伴有賁門食管反流的患者。潰瘍可在鱗狀上皮或柱狀上皮發(fā)生，也可在食管胃吻合術(shù)或食管空腸吻合術(shù)后發(fā)生。
2.食管潰瘍病因復(fù)雜，針對(duì)不同病因采取的治療方法不同。對(duì)食管克羅恩病可給予美沙拉嗪或其他免疫抑制劑治療，對(duì)食管BS給予激素、免疫抑制劑單用或聯(lián)合治療，對(duì)結(jié)核、病毒、真菌感染針對(duì)病原學(xué)給予相應(yīng)治療，胃食管反流病所致食管潰瘍以抑酸、改善胃腸動(dòng)力為主，藥物所致食管潰瘍大多停藥后能自行緩解。
對(duì)癥用藥建議：
1．抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯(lián)合使用，8—12周為一療程。1氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時(shí)和睡前服用，病情嚴(yán)重時(shí)劑量可加倍。2氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0．6—0．9g，一日3次，飯前服用。3復(fù)方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼啐后服用。4膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時(shí)和睡前服用。共用藥4—8周，一般用藥不要超過8周。開始下一個(gè)療程前的2個(gè)月內(nèi)不要服用任何鉍劑。
2．抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復(fù)發(fā)。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地時(shí)間愈長，復(fù)發(fā)率愈低。1西咪替?。撼扇嗣看?．2g，一日3次，吃飯時(shí)或飯后服用，臨睡前再服0．4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用;也可于每日睡前頓服800mg。2法莫替丁：每次20mg，一日2次，飯后或睡前服用。8—12周為一療程。3奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。4雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。
3．胃動(dòng)力藥物：1多潘立酮嗎丁啉：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。2甲氧氯普銨胃復(fù)安：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過0．5mg。3西沙必利普瑞博思：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時(shí)服用。
4．胃粘膜保護(hù)劑，硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐后2—3小時(shí)服用，需嚼碎吞服。
飲食注意：
飲食建議清淡一點(diǎn)，減少刺激性食物，忌油膩，忌飲酒，忌海鮮，忌腥葷及發(fā)物，多食白菜，胡蘿卜、蘋果和奇異果。
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