西醫(yī)治療賁門失弛緩癥的常規(guī)方法
西醫(yī)治療賁門失弛緩癥的常規(guī)方法：
1.一般治療。少吃多餐，慢慢咀嚼，避免吃太快、太冷的刺激性食物，飲用水有助于進(jìn)食。緩解精神緊張，必要時(shí)給予心理治療和鎮(zhèn)靜劑。由于食道排空高度擴(kuò)張，滯留食物較多，可禁食或吸煙，使食道排空。
2.藥物治療。主要包括硝酸甘油制劑、鈣通道阻斷劑、膽堿能拮抗劑、抑酸劑和粘膜保護(hù)劑。
a硝酸甘油制劑：口服或含化硝酸甘油0.6mg，3-4次/天，飯前3次~5分鐘可以直接放松LES，改善吞咽困難和胸痛。硝酸異山梨酯消除心痛，5mg-10mg，3-4次/天。
b鈣通道阻斷劑：硝苯地平心痛定，10mg，3次/天，放松LES。
c膽堿能拮抗劑：主要作用機(jī)制是平滑肌解痙，促進(jìn)食物排空。當(dāng)有明顯的食物潴留時(shí)，可在肌肉中注射膽堿能拮抗劑丁溴東山堿解痙精神，10-20mg/次，可暫時(shí)緩解癥狀。如果出現(xiàn)反流，可以給予抑酸劑或粘膜保護(hù)劑。藥物治療適用于病程早期食管未擴(kuò)張或老年人不能耐受干預(yù)或手術(shù)的患者。
3.介入治療。
1肉毒桿菌毒素注射治療：食管鏡下LES肉毒桿菌毒素在該地區(qū)的不同方向注射，通過毒素阻斷賁門括約肌接頭前乙酰膽堿的釋放，使肌肉松弛以緩解癥狀。
2物理擴(kuò)張療法：氣囊、水囊或探頭可用于食道擴(kuò)張LES區(qū)，可緩解癥狀。
4.舒緩擴(kuò)張器位于食管鏡下。小擴(kuò)張器用食管鏡放入食管鏡中。-賁門緩慢擴(kuò)張環(huán)形肌，利用擴(kuò)張器的彈性繼續(xù)擴(kuò)張括約肌，緩解括約肌痙攣，達(dá)到放松狀態(tài)，恢復(fù)功能。其優(yōu)點(diǎn)是避免外科手術(shù)、疼痛小、療效快、無穿孔、無食道反流并發(fā)癥，是治療食道-賁門失馳緩癥的有效新方法。
5.手術(shù)治療。如果藥物或擴(kuò)張治療效果不滿意，患者癥狀仍然明顯，沒有手術(shù)禁忌，可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)是Heller經(jīng)腹或經(jīng)胸大切口食管粘膜下肌層切開術(shù)，注意抗反流術(shù)的結(jié)合。
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