賁門失弛癥可見什么
關(guān)鍵詞：
賁門
賁門失弛癥可見吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。賁門失弛癥可能與神經(jīng)肌肉功能障礙、遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、精神心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為食管蠕動減弱、下食管括約肌松弛障礙等。可通過食管測壓、X線鋇餐造影、胃鏡檢查等方式診斷，建議及時就醫(yī)。
1、吞咽困難
賁門失弛癥患者早期多表現(xiàn)為吞咽困難，進食固體食物時癥狀明顯，液體食物可能暫時緩解。癥狀可能與食管蠕動異常有關(guān)，導(dǎo)致食物滯留于食管中段?；颊呖蓢L試小口進食、充分咀嚼，必要時遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等促胃腸動力藥物。若癥狀持續(xù)加重，需考慮內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。
2、胸骨后疼痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛可能放射至背部或肩部，易與心絞痛混淆。這種疼痛多因食物滯留導(dǎo)致食管擴張或痙攣引起。急性發(fā)作時可嘗試飲用溫水緩解，日常需避免辛辣刺激性食物。醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等平滑肌松弛劑，或奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
3、食物反流
未消化的食物可能反流至口腔，尤其發(fā)生在平臥或彎腰時，可能引發(fā)吸入性肺炎。這與下食管括約肌壓力異常增高有關(guān)。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑，配合雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等H2受體阻滯劑。
4、體重下降
長期吞咽困難可導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)漸進性體重下降。患者可能伴隨貧血、乏力等表現(xiàn)。建議選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。營養(yǎng)干預(yù)可包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，嚴(yán)重時需靜脈營養(yǎng)支持。需定期監(jiān)測體重及血紅蛋白水平，排除惡性腫瘤等繼發(fā)因素。
5、夜間嗆咳
睡眠中食管內(nèi)容物反流可能引發(fā)嗆咳或窒息感，增加呼吸道感染風(fēng)險。這與食管清除能力下降有關(guān)。除體位調(diào)整外，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，或阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。嚴(yán)重呼吸窘迫需緊急處理，必要時行氣管插管保護氣道。
賁門失弛癥患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張誘發(fā)癥狀加重。飲食以溫軟易消化食物為主，禁食過冷過熱或粗糙食物。餐后保持直立位1-2小時，避免立即平臥。定期復(fù)查胃鏡評估食管黏膜狀況，監(jiān)測有無食管炎或巴雷特食管等并發(fā)癥。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、黑便等警示癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進行呼吸訓(xùn)練和體位引流有助于減少呼吸道并發(fā)癥。
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