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急性腹膜炎的常規(guī)治療方法

普外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： 腹膜炎 腹膜

急性腹膜炎的常規(guī)治療方法：

診斷為原發(fā)性腹膜炎或彌漫性腹膜炎的病例已超過1例～2天內(nèi)，炎癥趨勢(shì)有限。或老年人身體衰竭，中毒癥狀嚴(yán)重，可先進(jìn)行內(nèi)科支持治療，并密切觀察病情的演變。

內(nèi)科支持治療包括：

1.臥床休息，前傾30°～45°半臥位易引流，利炎性滲出物流入盆腔。如果休克嚴(yán)重，應(yīng)自行平躺。

2.禁食并作胃腸減壓。

3.糾正體液、電解質(zhì)和酸堿平衡的失衡。應(yīng)給予足夠的輸液，使每日尿量為1.5萬ml左右，最好根據(jù)中心靜脈壓測定結(jié)果考慮輸液量。應(yīng)根據(jù)血液電解質(zhì)測定結(jié)果計(jì)算氯化鉀或鈉鹽的輸入量，以及血液二氧化碳的結(jié)合率或血液pH碳酸氫鈉等治療值得考慮。

4.如果條件允許，最好給予靜脈高營養(yǎng)治療，或少量輸血漿和全血，以改善患者的全身狀況，增強(qiáng)免疫力。

5.抗菌治療是急性腹膜炎最重要的內(nèi)科治療。一般來說，繼發(fā)性腹膜炎多為需氧菌和厭氧菌的混合感染，因此應(yīng)使用廣譜抗生素或多種抗生素。如果能獲得病原體，最好根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。

6.嚴(yán)重疼痛或易怒的，如果診斷已經(jīng)明確，可以酌情哌替啶、苯巴比妥等藥物。如有休克，應(yīng)積極抗休克治療。

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    腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間將相對(duì)較長?；謴?fù)速度也會(huì)有很大的個(gè)體差異，因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同。此外，恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān)，而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會(huì)延長恢復(fù)時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結(jié)合，確保充足的睡眠時(shí)間，并始終注意身體的變化。同時(shí)，逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過程中，應(yīng)該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間將相對(duì)較長?；謴?fù)速度也會(huì)有很大的個(gè)體差異，因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同。此外，恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān)，而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會(huì)延長恢復(fù)時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結(jié)合，確保充足的睡眠時(shí)間，并始終注意身體的變化。同時(shí)，逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過程中，應(yīng)該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來，主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周圍有炎性滲出，而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎，通過彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來，但是B超檢查對(duì)腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜炎做B超能查出來嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來，主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周圍有炎性滲出，而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎，通過彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來，但是B超檢查對(duì)腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜后血腫沒吸收多久會(huì)鈣化
    回答：腹膜后血腫完全吸收至少一個(gè)月以上。如果出現(xiàn)鈣化的話，那就時(shí)間更久了，一般要一年以上。腹膜后血腫三個(gè)月，血腫沒有擴(kuò)大，說明已經(jīng)沒有新發(fā)的出血點(diǎn)，病情已經(jīng)基本穩(wěn)定下來，仍然建議多休息，可以做輕微的體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免再次出現(xiàn)出血。
    腹膜后血腫的超聲表現(xiàn)
    回答：腹膜后血腫超生的主要表現(xiàn)是腹膜后出現(xiàn)液性暗區(qū)，這種表現(xiàn)其實(shí)也是比較明確的，特別是超生由于無創(chuàng)性，所以在診斷腹膜后血腫中可以作為一個(gè)篩查方法，一旦確定有血腫及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)目的可以將血腫慢慢的抽出或者是直接進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，將血腫全部的切除，這樣就可以達(dá)到很好的治療效果?，F(xiàn)在超聲檢查對(duì)腹膜后血腫有確定的意義，可以很有效的規(guī)避誤診和漏診。除了超生外，也可以通過腹部的ct或磁共振來診斷。
    腹膜后血腫是什么病
    回答：腹膜后血腫是因收到直接或間接的外力碰撞而致使骨盆或脊柱出現(xiàn)骨折、腹膜后臟器發(fā)生破裂或血管/軟組織損傷后導(dǎo)致腹腰部充血腫脹的一種常見并發(fā)癥，嚴(yán)重的話會(huì)使患者因出血性休克而死亡。從臨床角度來講，腹膜后血腫常以腹痛、腹脹、腰背疼痛、腸鳴音減弱或消失、合并出血性休克等為癥狀表現(xiàn)，常通過B型超聲、CT掃描、血管造影等專業(yè)檢查來明確診斷，常通過藥物或手術(shù)控制出血、視情況輸送血液、微創(chuàng)修復(fù)創(chuàng)傷或修補(bǔ)出血點(diǎn)等醫(yī)學(xué)方法來進(jìn)行治療，一般預(yù)后效果較好。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會(huì)引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹，還會(huì)引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會(huì)引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹，還會(huì)引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
    腹膜后腫瘤有不復(fù)發(fā)的嗎
    回答：腹膜后腫瘤是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，首先如果患者腹膜后有腫塊，都可以統(tǒng)稱為腹膜后腫瘤。來源有很多，比如說有神經(jīng)來源的，血管來源的，肌纖維來源的，腎上腺來源的，都可以稱為腹膜后腫瘤，當(dāng)然也包括良性腫瘤和惡性腫瘤。如果是良性腫瘤，在手術(shù)以后如果是手術(shù)完全將腫瘤切除干凈，一般情況是不會(huì)復(fù)發(fā)的。假如是惡性腫瘤，有可能在手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。也有可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等情況，要定期到醫(yī)院檢查。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴(yán)重的腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行切除?；颊咴谄綍r(shí)，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴(yán)重的腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行切除。患者在平時(shí)，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答：腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤，也就是來源于間葉組織的惡性腫瘤。當(dāng)然，腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，與腹膜后常見的肉瘤來源不同，但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低，所以通過手術(shù)還是有達(dá)到根治這種可能的，但是手術(shù)后有可能再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，很多患者會(huì)經(jīng)歷多次手術(shù)。如果是惡性腫瘤，術(shù)后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療，這一點(diǎn)和癌癥是類似的。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器，比如空腔臟器穿孔，實(shí)質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器，比如空腔臟器穿孔，實(shí)質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
    肝腹水會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會(huì)引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對(duì)于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì)合并了感染，才可能會(huì)引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對(duì)癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    肝腹水會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會(huì)引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對(duì)于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì)合并了感染，才可能會(huì)引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對(duì)癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    腹膜后血腫恢復(fù)期需要多長時(shí)間
    回答：腹膜后血腫需要多長時(shí)間恢復(fù)，需要根據(jù)患者的病情以及治療方式來判斷。腹膜后血腫一般是由外傷引起的，腹部受到過重創(chuàng)或者是腹部腹膜后受到挫傷都有可能會(huì)出血，特別是骨盆的骨折、胰腺的損傷、血管損傷，甚至于一些手術(shù)的損傷都會(huì)出現(xiàn)這些問題。腹膜后血腫比較小且沒有什么癥狀，一般10-14天左右就可以慢慢的吸收了。但是如果癥狀持續(xù)的加重，或者出現(xiàn)休克的情況，這時(shí)候就需要積極的抗休克。同時(shí)行手術(shù)治療，恢復(fù)期就會(huì)延長，可能需要1個(gè)月左右的時(shí)間。
    腹膜炎是什么病 為什么會(huì)有腹膜炎
    回答：腹膜炎就是腹膜部腹腔內(nèi)有炎癥的發(fā)生，分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等，女性生殖器官化膿性炎癥，或產(chǎn)后感染等，導(dǎo)致有細(xì)菌滲出液，進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴(yán)重，是指腹腔內(nèi)的空腔臟器發(fā)生了損傷，導(dǎo)致發(fā)生了細(xì)菌感染。
    腹膜炎是什么病 為什么會(huì)有腹膜炎
    回答：腹膜炎就是腹膜部腹腔內(nèi)有炎癥的發(fā)生，分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等，女性生殖器官化膿性炎癥，或產(chǎn)后感染等，導(dǎo)致有細(xì)菌滲出液，進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴(yán)重，是指腹腔內(nèi)的空腔臟器發(fā)生了損傷，導(dǎo)致發(fā)生了細(xì)菌感染。
    病毒性咽炎吃什么藥比較好
    病毒性咽炎是病毒通過呼吸道或接觸傳播感染咽部黏膜引發(fā)的炎癥，免疫力低下和環(huán)境刺激是重要誘因。多數(shù)情況下可自愈，但癥狀嚴(yán)重或合并細(xì)菌感染建議需及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防關(guān)鍵在于阻斷傳播鏈和增強(qiáng)自身抵抗力，而病毒性咽

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