脊髓損傷引起的呼吸道感染應(yīng)該如何治療？
脊髓損傷引起的呼吸道感染可通過體位引流、霧化吸入、抗生素治療、呼吸功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。該癥狀通常由呼吸肌功能障礙、分泌物滯留、免疫力下降、誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加、長期臥床等因素引起。
1、體位引流：
定期改變體位有助于肺部分泌物排出，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。采用頭低腳高位或側(cè)臥位配合叩背，每日進(jìn)行3-4次，每次15-20分鐘。需注意血壓波動(dòng)及脊髓穩(wěn)定性，操作時(shí)避免頸部過度屈曲。
2、霧化吸入：
使用生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑霧化可稀釋痰液，改善氣道通暢度。對(duì)于痰液黏稠者，可加入黏液溶解劑。每日2-3次霧化治療能有效預(yù)防肺不張，需配合吸痰操作確保氣道清潔。
3、抗生素治療：
根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星、阿米卡星等。廣譜抗生素適用于重癥感染初期，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥物。
4、呼吸功能訓(xùn)練：
通過腹式呼吸訓(xùn)練、阻力呼吸器鍛煉增強(qiáng)膈肌力量。指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，必要時(shí)采用輔助咳嗽技術(shù)。每日訓(xùn)練30分鐘可逐步改善肺活量，需持續(xù)3個(gè)月以上見效。
5、營養(yǎng)支持：
高蛋白飲食配合維生素C、鋅等微量元素補(bǔ)充，每日熱量攝入需達(dá)到30-35kcal/kg。吞咽障礙者采用鼻飼營養(yǎng)，注意保持食物溫度適宜。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
脊髓損傷患者需保持每日2000毫升飲水，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。定期進(jìn)行肺功能評(píng)估，戒煙并避免接觸呼吸道刺激物。睡眠時(shí)抬高床頭30度，進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每周3次有氧訓(xùn)練如上肢功率車運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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