新生兒呼吸窘迫綜合征的病因
新生兒呼吸窘迫綜合征通常由肺表面活性物質(zhì)缺乏、早產(chǎn)、缺氧、感染、遺傳因素等原因引起。該病主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，需及時醫(yī)療干預。
1、肺表面活性物質(zhì)缺乏
肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細胞分泌，可降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷。若胎兒發(fā)育未成熟（尤其是胎齡小于34周的早產(chǎn)兒），肺表面活性物質(zhì)合成不足，導致肺泡無法有效擴張，引發(fā)呼吸困難。此類患兒需通過氣管插管補充外源性肺表面活性物質(zhì)，如豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等，并結(jié)合機械通氣支持。
2、早產(chǎn)
早產(chǎn)是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要高危因素。胎兒肺部在妊娠晚期（35周后）才逐漸發(fā)育成熟，早產(chǎn)兒肺泡結(jié)構(gòu)不完善，毛細血管與肺泡間隙增厚，氣體交換功能差。臨床需根據(jù)胎齡評估風險，對極早產(chǎn)兒產(chǎn)前給予孕婦糖皮質(zhì)激素（如地塞米松磷酸鈉注射液）促胎肺成熟，產(chǎn)后加強呼吸監(jiān)護。
3、缺氧
圍產(chǎn)期缺氧（如胎盤早剝、臍帶繞頸）可損傷肺泡上皮細胞，抑制肺表面活性物質(zhì)生成。缺氧還會導致肺動脈收縮，加重肺部血流灌注不足。此類患兒需立即糾正缺氧，通過氧療或高頻振蕩通氣改善氧合，同時監(jiān)測血氣分析，避免高氧血癥引發(fā)視網(wǎng)膜病變。
4、感染
宮內(nèi)感染（如B族鏈球菌、大腸埃希菌）或出生后肺炎可能誘發(fā)炎癥反應，破壞肺泡結(jié)構(gòu)并增加血管通透性，導致肺水腫。感染患兒需進行血培養(yǎng)及C反應蛋白檢測，針對性使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉，并嚴格控制輸液量以減輕肺水腫。
5、遺傳因素
部分患兒存在SP-B、SP-C基因突變或ABCA3轉(zhuǎn)運蛋白缺陷，導致肺表面活性物質(zhì)功能障礙。此類病例常表現(xiàn)為家族性反復發(fā)病，需通過基因檢測確診。治療上除常規(guī)支持療法外，嚴重者可考慮肺移植，但需評估手術風險與預后。
預防新生兒呼吸窘迫綜合征需加強產(chǎn)前保健，對早產(chǎn)高風險孕婦及時給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。出生后注意保暖，避免低體溫增加耗氧量。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護，減少感染風險。若發(fā)現(xiàn)呼吸異常，應立即就醫(yī)，避免延誤治療導致腦損傷等嚴重并發(fā)癥。
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