心房顫動(dòng)的治療方法
關(guān)鍵詞：
房顫
心房顫動(dòng)可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)治療等方式治療。心房顫動(dòng)可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
心房顫動(dòng)患者在疾病早期或癥狀較輕時(shí)可通過(guò)調(diào)整生活方式改善病情。建議限制酒精和咖啡因攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，吸煙者應(yīng)戒煙。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和心率，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片可維持竇性心律，酒石酸美托洛爾片能控制心室率?？鼓委煶Ｓ萌A法林鈉片或利伐沙班片預(yù)防血栓栓塞，使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并高血壓者需配合硝苯地平控釋片等降壓藥物，用藥方案須由心血管?？漆t(yī)生制定。
3、電復(fù)律治療
對(duì)于藥物控制不佳的持續(xù)性房顫，可采用同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。治療前需經(jīng)食道超聲排除左心房血栓，術(shù)后配合抗凝藥物維持。電復(fù)律成功率約70-90%，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較高，常需聯(lián)合抗心律失常藥物進(jìn)行維持治療。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，適用于陣發(fā)性房顫或藥物治療無(wú)效者。手術(shù)通過(guò)股靜脈穿刺將導(dǎo)管送至心臟，消融成功率約60-80%。術(shù)后3個(gè)月為空白期，可能出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，需繼續(xù)服用抗凝藥物至少2個(gè)月。
5、外科手術(shù)治療
合并心臟瓣膜病變或需開(kāi)胸手術(shù)者可采用迷宮手術(shù)，通過(guò)切割縫合形成傳導(dǎo)阻滯線。微創(chuàng)胸腔鏡消融術(shù)適用于孤立性房顫，手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需住ICU監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，住院時(shí)間通常5-7天，三個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格抗凝治療。
心房顫動(dòng)患者日常應(yīng)避免攝入濃茶、可樂(lè)等含咖啡因飲料，保持每日7-8小時(shí)睡眠。建議每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，服用華法林期間需監(jiān)測(cè)INR值在2-3之間。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或肢體麻木時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，房顫持續(xù)超過(guò)48小時(shí)可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
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