心律失常進(jìn)行心電生理檢查和射頻消融的知識(shí)
心電生理檢查和射頻消融術(shù)常規(guī)，一、術(shù)前:a1.常規(guī)檢查:胸片、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟超聲波、必要時(shí)Holter、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷ECG左房和肺靜脈CT、CAG(手術(shù)入口、周?chē)?、栓塞的可能?TEE除左房血栓等)檢查2.常規(guī)檢查:甲功、急救血液分析、凝血三項(xiàng)、離子(E4A)、生化組合(血糖、肝功、腎功、必要時(shí)檢查心肌酶譜等)，采血檢查肝炎病毒標(biāo)志物、抗HIV、梅毒、留尿常規(guī)、便利常規(guī)等術(shù)前血液傳染病指標(biāo)（肝炎七項(xiàng)、抗HIV、梅毒）未報(bào)復(fù)時(shí)，須患者及其家屬同意并簽字術(shù)后所有結(jié)果與介入手術(shù)無(wú)關(guān)3.術(shù)前簽字需要患者和家屬共同簽字手術(shù)協(xié)議書(shū)，除常見(jiàn)危險(xiǎn)和并發(fā)癥外(看介入診療報(bào)告書(shū))，手術(shù)不成功:(2)術(shù)后復(fù)發(fā)(3)111度AVB，安裝心臟永久起搏器，費(fèi)用自立:④猝死4.下醫(yī)囑、準(zhǔn)備皮(左、右腹股溝區(qū)、雙側(cè)頸、胸)5.年齡≥40歲，術(shù)前通常服用阿斯匹林80-120毫克6.如果操作者沒(méi)有特殊要求，在操作前停止使用5個(gè)半衰期以上的抗心律異常藥物(除胺碘冬)7.術(shù)前接觸雙股、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，詢(xún)問(wèn)股動(dòng)脈區(qū)是否有血管雜音，如有異常，立即記入病程記錄并通知術(shù)者8.完成術(shù)前討論并詳細(xì)記錄二、術(shù)后:1.心電圖:術(shù)后即刻、術(shù)后1~2天、出院前十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)隨時(shí)添加注意觀察心率、心臟節(jié)律、P-R期間(注意房間傳導(dǎo)是否堵塞)、是否有預(yù)激、術(shù)前比較是否有ST-T變化等2.術(shù)后通常測(cè)量心率、血壓、腳背動(dòng)脈，觀察穿刺部分出血情況，立即每30分鐘一次4次病情發(fā)生變化時(shí)，根據(jù)具體情況密切觀察寫(xiě)作后的病程記錄至少一次3.根據(jù)動(dòng)脈和靜脈穿刺途徑?jīng)Q定臥床時(shí)間如果是動(dòng)脈路徑，平臥8~12小時(shí)，沙袋壓迫6小時(shí)，然后在床上翻身或側(cè)臥，16-24小時(shí)可以下床如果是靜脈路徑，平臥3~6小時(shí)后下床活動(dòng)(通常4小時(shí)后下床活動(dòng))非穿刺肢體關(guān)節(jié)彎曲，內(nèi)外翻轉(zhuǎn)，穿刺側(cè)下肢足部伸直，側(cè)伸直旋轉(zhuǎn)平臥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或老年患者，下床前指導(dǎo)患者適應(yīng)不同體位(15‘-30’、45‘-60‘)，坐下，直立下床，避免體位性低血壓4.術(shù)后通常服用阿司匹林80~120毫克，1/El，術(shù)后服用1~2月的兒童用量減少特殊抗血小板，抗凝治療見(jiàn)術(shù)后醫(yī)生指示5.患者明顯胸悶、氣短、呼吸困難、心率過(guò)快或過(guò)慢時(shí)，伴有對(duì)升壓藥反應(yīng)差的血壓明顯下降，排除其他因素(例如迷路神經(jīng)反射)時(shí)，應(yīng)考慮心包堵塞的可能性并行診斷床旁心臟超聲，然后立即進(jìn)行救治和處理6.如果不能排除心包堵塞的可能性，其處理程序如下:(1)導(dǎo)管室行心臟透視檢查和/或心臟超聲檢查，診斷明確后立即行心包穿刺術(shù)(2)回到病房行床邊心臟超聲檢查(先心內(nèi)科)，測(cè)定周?chē)o脈壓(3)病情危重高度懷疑心包堵塞者行床邊心包穿刺術(shù)(4)以上三項(xiàng)措施無(wú)法生效時(shí)，請(qǐng)緊急診斷外科，必要時(shí)進(jìn)行胸包切開(kāi)術(shù)和心肌修補(bǔ)術(shù)溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)免費(fèi)咨詢(xún)?cè)诰€專(zhuān)家
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