恐怖癥的診斷

恐怖癥的診斷需由精神科醫(yī)生通過臨床訪談、心理評(píng)估及排除其他疾病后綜合判斷。診斷依據(jù)主要包括對(duì)特定對(duì)象或情境的過度恐懼、回避行為、持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月且影響社會(huì)功能等標(biāo)準(zhǔn)。
診斷恐怖癥的核心是識(shí)別患者對(duì)特定刺激產(chǎn)生的強(qiáng)烈恐懼反應(yīng),這種恐懼與實(shí)際危險(xiǎn)明顯不相稱。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者害怕的對(duì)象或場(chǎng)景,例如動(dòng)物、高空、密閉空間等,并評(píng)估恐懼的強(qiáng)度、伴隨的軀體癥狀如心悸、出汗、顫抖等。常用的評(píng)估工具包括特定恐懼癥量表、焦慮自評(píng)量表等心理測(cè)量工具,幫助量化癥狀嚴(yán)重程度。醫(yī)生還需排除甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等軀體疾病,以及廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥等其他精神障礙的可能。部分患者可能需要接受實(shí)驗(yàn)室檢查如甲狀腺功能檢測(cè)、心電圖等輔助排除器質(zhì)性疾病。
診斷過程中需特別注意癥狀的持續(xù)時(shí)間和社會(huì)功能損害程度。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),只有當(dāng)恐懼和回避行為持續(xù)6個(gè)月以上,并導(dǎo)致明顯的痛苦或工作、學(xué)習(xí)、社交等重要領(lǐng)域功能受損時(shí),才能確診為恐怖癥。對(duì)于兒童患者,恐懼表現(xiàn)可能為哭鬧、發(fā)脾氣或緊緊抓住他人,且兒童往往無法認(rèn)識(shí)到這種恐懼是過度的。某些特定類型的恐怖癥如社交恐怖癥還需與回避型人格障礙進(jìn)行鑒別,后者具有更廣泛和持久的人際關(guān)系模式異常。
若懷疑存在恐怖癥,建議盡早就診精神心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常生活中可記錄恐懼發(fā)作的頻率、誘因和應(yīng)對(duì)方式,為醫(yī)生提供更全面的診斷依據(jù)。確診后可通過認(rèn)知行為療法、系統(tǒng)脫敏療法等心理治療逐步改善癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑短期使用抗焦慮藥物輔助治療。家屬應(yīng)給予患者充分理解和支持,避免強(qiáng)行暴露于恐懼場(chǎng)景中加重病情。
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