什么原因會引起兒童心律失常?

兒童心律失??赡苡蛇z傳因素、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常以及自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀,需通過心電圖等檢查確診。
部分心律失常與基因突變相關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患兒多有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險。建議家長完善基因檢測,避免劇烈運動。治療可選用普萘洛爾片、胺碘酮注射液等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時需植入心臟起搏器。
病毒性心肌炎是兒童常見誘因,柯薩奇病毒、腺病毒感染后可損傷心肌細(xì)胞傳導(dǎo)系統(tǒng)?;純憾嘤邪l(fā)熱病史,心電圖顯示ST段改變。家長需觀察是否出現(xiàn)面色蒼白、氣促等癥狀。治療需靜脈注射免疫球蛋白,配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,急性期需絕對臥床。
低鉀血癥、低鎂血癥等會導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常。常見于腹瀉脫水或營養(yǎng)不良兒童,表現(xiàn)為肌無力伴心律不齊。需通過血生化檢查確診,輕度可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補(bǔ)液。家長應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、土豆等食物。
先天性心臟病如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等可繼發(fā)心律失常。心臟超聲能明確診斷,患兒多伴有口唇發(fā)紺、發(fā)育遲緩。需根據(jù)病情選擇地高辛口服溶液控制心率,或進(jìn)行外科矯治手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查動態(tài)心電圖。
兒童植物神經(jīng)發(fā)育不完善易出現(xiàn)竇性心律不齊,多見于青春期,表現(xiàn)為心率隨呼吸變化。通常屬于生理現(xiàn)象,可通過穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié),避免飲用含咖啡因飲料。家長應(yīng)幫助孩子保持規(guī)律作息,減少情緒波動誘發(fā)不適。
日常需避免劇烈運動或情緒激動,保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,限制高糖高脂食物。建議家長記錄發(fā)作時的心率和癥狀特點,定期進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴意識模糊,須立即就醫(yī)處理。
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