尿酸高會(huì)引起哪些部位的疼痛
尿酸高可能引起關(guān)節(jié)、腎臟、足部等部位疼痛，常見(jiàn)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等疾病。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，需通過(guò)藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整控制。
1、關(guān)節(jié)疼痛
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，也可能累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
2、腎臟疼痛
尿酸鹽在腎盂或輸尿管形成結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腎絞痛，表現(xiàn)為腰背部劇烈絞痛伴血尿。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療，如服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。若結(jié)石引發(fā)腎積水需行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、足部疼痛
尿酸鹽在足跟、足背等部位沉積形成痛風(fēng)石，可能壓迫神經(jīng)血管導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。局部可外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，嚴(yán)重痛風(fēng)石需手術(shù)清除。合并糖尿病者需警惕足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，每日檢查足部皮膚狀況。
4、耳廓疼痛
耳廓軟骨部位可能出現(xiàn)尿酸鹽沉積，表現(xiàn)為耳輪結(jié)節(jié)伴壓痛，屬于痛風(fēng)石的特殊表現(xiàn)。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)和結(jié)節(jié)活檢確診，治療以降尿酸藥物為主，避免結(jié)節(jié)破潰引發(fā)感染。
5、脊柱疼痛
罕見(jiàn)情況下尿酸鹽可沉積在脊柱關(guān)節(jié)，引起慢性腰背痛甚至神經(jīng)壓迫癥狀。需通過(guò)CT或MRI鑒別診斷，排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。治療需聯(lián)合降尿酸藥物和脊柱康復(fù)訓(xùn)練。
尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在360微摩爾每升以下可顯著降低疼痛發(fā)作概率。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀，建議48小時(shí)內(nèi)就診風(fēng)濕免疫科。
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