感染是新生兒敗血癥主要元兇？感染是寶寶敗血癥主要元兇
新生兒敗血癥的出現(xiàn)，我們一定要引起重視，它導致的原因也是多方面的，我們要清楚病因，而且也要注意進行合理和有效的預防。
新生兒敗血癥原因
1、病原菌:新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而B族溶血性鏈球菌(GBS)和李斯特菌為發(fā)達國家新生兒感染常見的致病菌，但國內極少見。隨著呼吸機、廣譜抗生素的應用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機會致病菌:表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、沙雷菌、微球菌等;厭氧菌:脆弱類桿菌、產氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。
2、免疫功能:細菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細菌的毒力、數量、入侵方式、入侵時間、新生兒當時的免疫狀態(tài)等因素的所決定。
(1)非特異性免疫功能
①屏障功能差
皮膚角質層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面;胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細菌進入。
②淋巴結發(fā)育不全
當淋巴結發(fā)育不全時，可缺乏吞噬細胞的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結。
③經典補體途徑及替代補體途徑的部分成分(C3、C5、調理素等)含量低，機體對細菌抗原的調理作用差。
④中性粒細胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細胞吞噬和殺菌能力。
⑤單核細胞產生粒細胞-集落刺激因子、白細胞介素等細胞隱私的能力低下。
(2)特異性免疫功能
①新生兒體內IgG主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產兒更易感染。
②IgM和IgG分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。
③T細胞不嫩產生足量的細胞因子，對外特異性抗原的應答差。
④巨噬細胞、自然殺傷細胞活性低。
3、感染途徑
(1)宮內感染:媽媽在孕期有感染(如敗血癥等)時，細菌可經胎盤血行感染胎兒。
(2)產時感染:產程延長、難產、胎膜早破時，細菌可由產道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。
(3)產后感染:最常見，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細菌最易侵入的門戶。
新生兒敗血癥預防
1、做好圍生期保健:對孕婦定期作產前檢查，分娩過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作。對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒，應進行預防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親，應用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復蘇，盡量減少交叉感染的機會。對難產及羊水污染嚴重的新生兒可用抗生素治療。與新生兒接觸的人(包括產母、醫(yī)護人員等)均應先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。
2、對高危兒加強監(jiān)測:可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應嚴密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。
3、做好皮膚黏膜護理:應特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要"挑馬牙"，"割口腔脂肪墊"，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應及時處理并應用適量抗生素預防感染，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應立即與正常兒隔離，醫(yī)療器械應嚴格消毒處理，避免醫(yī)源性感染。
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