高血壓疾病的診斷知識
高血壓的診斷需結(jié)合多次血壓測量結(jié)果和臨床評估，主要依據(jù)診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭血壓監(jiān)測。診斷標準為未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。
1、診室血壓測量
診室血壓測量是高血壓診斷的基礎方法，要求患者靜坐5分鐘后使用經(jīng)過驗證的血壓計測量。測量時需避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動，袖帶尺寸需與上臂圍匹配。若首次測量血壓升高，應在1-4周內(nèi)重復測量2-3次以確認診斷。診室血壓測量可能存在白大衣高血壓現(xiàn)象，此時需結(jié)合其他監(jiān)測方式。
2、動態(tài)血壓監(jiān)測
動態(tài)血壓監(jiān)測通過24小時自動記錄血壓波動，能有效識別隱匿性高血壓和夜間高血壓。診斷標準為24小時平均血壓≥130/80毫米汞柱，白天≥135/85毫米汞柱，夜間≥120/70毫米汞柱。該檢查可評估血壓晝夜節(jié)律，對靶器官損害預測價值高于診室血壓，尤其適用于血壓波動大、疑似繼發(fā)性高血壓的患者。
3、家庭血壓監(jiān)測
家庭血壓監(jiān)測要求使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計，連續(xù)測量7天，每天早晚各測2次。診斷標準為≥135/85毫米汞柱。家庭監(jiān)測能排除白大衣效應，提高患者治療依從性。監(jiān)測前30分鐘應避免運動、吸煙和攝入咖啡因，測量時保持坐姿安靜，記錄每次測量結(jié)果供醫(yī)生參考。
4、繼發(fā)性高血壓篩查
對于發(fā)病年齡小于30歲或突然惡化的高血壓患者，需篩查腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。檢查包括腎素-血管緊張素測定、腎上腺CT、腎動脈超聲等。繼發(fā)性高血壓可能伴隨低血鉀、腹部血管雜音等特征，針對性治療可根治高血壓。
5、靶器官損害評估
確診高血壓后需評估心、腦、腎等靶器官損害，包括心電圖、超聲心動圖檢查左心室肥厚，尿微量白蛋白檢測腎功能，頸動脈超聲評估動脈硬化程度。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變，這些評估對危險分層和治療決策具有重要指導意義。
高血壓患者應長期保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免自行停藥。出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時應及時就醫(yī)復查，每年至少進行一次全面體檢評估并發(fā)癥。
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