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什么情況診斷為妊娠高血壓疾??？

患者：女，32歲

病情描述:
去做孕檢時醫(yī)生診斷我為妊娠高血壓。請問什么情況診斷為妊娠高血壓疾病？
共1個回答
徐秀亮 副主任醫(yī)師 去掛號
池州市人民醫(yī)院 三甲 感染科

妊娠高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓五種類型，診斷需結(jié)合血壓升高、蛋白尿及器官功能損害等指標綜合判斷。

1、妊娠期高血壓

妊娠20周后首次出現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，無蛋白尿及其他器官功能損害表現(xiàn)?？赡芘c胎盤形成異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀。需定期監(jiān)測血壓，必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片。

2、子癇前期

妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿（24小時尿蛋白≥0.3克）或器官功能損害，如血小板減少、肝功能異常等。可能與胎盤缺血、炎癥反應(yīng)過度激活有關(guān)，常見癥狀包括持續(xù)性頭痛、上腹疼痛。需限制鈉鹽攝入，嚴格臥床休息，醫(yī)生可能開具硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。

3、子癇

子癇前期孕婦發(fā)生不明原因抽搐，可伴有意識喪失。發(fā)病與腦血管痙攣、腦水腫相關(guān)，典型表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作。此為產(chǎn)科急癥，需立即靜脈注射硫酸鎂注射液控制抽搐，并考慮終止妊娠。

4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

孕前已確診高血壓的孕婦，妊娠20周后新出現(xiàn)蛋白尿或器官功能損害。這類患者發(fā)生胎盤早剝、胎兒生長受限風險較高，需加強胎兒監(jiān)護，醫(yī)生可能聯(lián)合使用甲基多巴片和低分子肝素鈣注射液。

5、妊娠合并慢性高血壓

孕前或妊娠20周前確診高血壓且持續(xù)至產(chǎn)后12周后，無蛋白尿或器官損害表現(xiàn)。此類孕婦需持續(xù)服用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，同時監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，避免高鹽飲食和過度勞累。

妊娠高血壓疾病孕婦應(yīng)保證每日8-10小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。每周至少3次血壓監(jiān)測，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白，部分患者可能需長期隨訪管理高血壓。

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