何謂脊髓灰質(zhì)炎后遺癥?脊髓灰質(zhì)炎后遺癥怎么治療?

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥對很多年輕的骨科醫(yī)生而言,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥(小兒麻痹后遺癥)是個比較陌生的專業(yè)詞,的確這種病在中國并不多了,現(xiàn)存都是20歲以上的人,其治療似乎只有少數(shù)的專業(yè)人士勝任,病人求診不知所就。小兒麻痹后遺癥俗稱嬰兒癱,這種病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的,因此,其學名應該叫脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。
人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主,本病通過直接接觸傳染,是一種傳染性很強的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無免疫力的人群中常見,而明顯發(fā)病者少見;即使在流行時,隱性感染與臨床病例的比例仍然超過100:1。由于這種病毒總是侵害脊髓的前角,這個部位切片顯示為灰色,因此得名。發(fā)病的人群局限于3個月到3歲的兒童,因此,可以解釋,很多患者堅持自己的癱瘓是天生的,其實是在3個月時,等會走路后家長才注意,因此,認為小孩是天生的癱瘓。
一般認為,癱瘓性病變在發(fā)展中國家(主要是熱帶)少見,但近來對跛行殘疾的調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的發(fā)病率達到美國接種疫苗以前的高峰發(fā)病年份。這些地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生都很差,病毒傳播廣泛,終年發(fā)病,因而小兒在生后幾年內(nèi)就獲得感染和免疫,而不發(fā)生大流行。在中國,雖然宣稱脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)絕跡,但實際上,很多地區(qū)疫苗的安全性值得推敲,就像現(xiàn)在山西和江蘇的疫苗問題一樣,而民工兄弟的流動性又大,孩子的預防針和疫苗服用難免有遺漏,以上種種因素,造成國內(nèi),個別地區(qū)實際仍存留有散發(fā)的例。此外,與該病毒類似的很多胃腸道病毒,也可造成相似的并發(fā)癥,這些現(xiàn)象,都提醒醫(yī)生,該病并非真正徹底絕技。
癱瘓病例中,90%以上發(fā)生于5歲以前。相比之下,環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生好的經(jīng)濟發(fā)達國家,感染的年齡往往推遲,許多年長兒和青年人仍然是易感者,夏季流行在年長小兒中越來越多。在工業(yè)化國家,由于疫苗的廣泛使用,脊髓灰質(zhì)炎目前已基本消滅。在全世界范圍內(nèi),消滅脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)為時不遠。
小兒受脊髓灰質(zhì)炎病毒的侵害得了病,就叫小兒麻痹后遺癥,如果最后病治好了,患兒沒有留下什么后遺癥,就不能叫小兒麻痹后遺癥;只有得病后患兒沒有完全恢復,而留下了后遺癥,才能叫小兒麻痹后遺癥。
比如小兒患病后肢體出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、兩下肢一長一短,行走困難等。一般來說在患兒發(fā)病兩年以后,又有后遺癥才能稱為小兒麻痹癥后遺癥。
其治療有一整套的方案。簡單來說,可以概括為兩大類,一類是肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),一類是截骨矯形手術(shù)。兩者也可以結(jié)合使用。
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