腦出血的前兆
腦出血前兆主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊或理解障礙、視力異常及意識狀態(tài)改變。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動脈瘤破裂、長期服用抗凝藥物等因素引起，需立即就醫(yī)排查。
1、突發(fā)劇烈頭痛
腦出血引起的頭痛多為炸裂樣劇痛，常位于出血側(cè)頭部，可能伴隨惡心嘔吐。這種頭痛與普通頭痛不同，多無先兆且迅速達到高峰。常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血，需通過頭顱CT確診。若患者有高血壓病史突發(fā)此類頭痛，應(yīng)立即平臥并撥打急救電話。
2、單側(cè)肢體麻木
突發(fā)單側(cè)面部、手臂或腿部麻木無力是典型表現(xiàn)，可能伴隨肌張力減退或病理征陽性?；坠?jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)偏癱，腦干出血可引起交叉性癱瘓。患者可能出現(xiàn)持物墜落、行走拖步等癥狀，此時需保持患者側(cè)臥位防止誤吸，避免隨意搬動患者。
3、言語功能障礙
表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的表達困難或理解障礙，可能伴隨流涎、舌偏斜。優(yōu)勢半球出血會影響布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)功能，出現(xiàn)運動性失語或感覺性失語。部分患者僅表現(xiàn)為找詞困難或命名障礙，家屬可通過簡單問答測試患者語言能力。
4、視力異常
突發(fā)視物模糊、視野缺損或復(fù)視需警惕枕葉或腦干出血。患者可能出現(xiàn)同向偏盲、眼球震顫或瞳孔不等大。視網(wǎng)膜前出血可見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為玻璃體下片狀出血。這類視覺癥狀多持續(xù)存在且進行性加重。
5、意識狀態(tài)改變
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙均可能發(fā)生，伴隨大小便失禁或抽搐。腦室出血或大量幕上出血易導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。此時應(yīng)保持患者氣道通暢，記錄意識變化時間點供醫(yī)生參考。
預(yù)防腦出血需嚴格控制血壓，高血壓患者每日監(jiān)測并規(guī)律服藥，避免擅自停用降壓藥。減少高鹽高脂飲食，保持適度運動但避免劇烈活動。有腦血管病家族史者應(yīng)定期進行頸動脈超聲等篩查。突發(fā)上述前兆癥狀時須立即就醫(yī)，轉(zhuǎn)運過程中避免頭部震動，就診時準確描述癥狀出現(xiàn)時間和演變過程?；謴?fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肢體功能和語言能力。
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