脊髓損傷怎么辦？
關(guān)鍵詞：
脊髓損傷
脊髓損傷可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脊髓損傷通常由外傷、脊柱退行性病變、腫瘤壓迫、血管病變、感染等因素引起。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床，使用硬板床保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或屈曲動(dòng)作。頸椎損傷者需頸托固定，胸腰椎損傷者需腰圍支撐。臥床期間定時(shí)軸向翻身，每2小時(shí)一次預(yù)防壓瘡，同時(shí)進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。該措施適用于穩(wěn)定性骨折或輕度脊髓震蕩患者。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療減輕水腫，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯者可用洛芬待因緩釋片緩解，合并感染者需注射用頭孢曲松鈉控制。藥物需在72小時(shí)黃金期內(nèi)使用，超過(guò)時(shí)間窗可能效果受限。
3、物理治療
亞急性期開(kāi)始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)，功能性電刺激防止肌肉萎縮。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月，配合低頻脈沖電療、超聲波治療等改善局部循環(huán)。對(duì)于不完全性損傷患者，該方法可能幫助恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能。
4、手術(shù)治療
脊柱骨折脫位者需行椎管減壓術(shù)解除壓迫，必要時(shí)進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定脊柱。腫瘤或血腫壓迫者需急診行椎板切除術(shù)，術(shù)后配合放射治療。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在損傷后8小時(shí)內(nèi)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損害。
5、康復(fù)訓(xùn)練
穩(wěn)定期開(kāi)始循序漸進(jìn)康復(fù)，早期進(jìn)行床邊坐位平衡訓(xùn)練，中期使用懸吊減重步行系統(tǒng)練習(xí)站立，后期借助矯形器進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。完全性損傷患者需學(xué)習(xí)輪椅使用技巧，配合膀胱功能訓(xùn)練和排便管理。康復(fù)周期通常需1-2年，可顯著提高生活自理能力。
脊髓損傷后需長(zhǎng)期隨訪，每3個(gè)月復(fù)查脊髓MRI評(píng)估恢復(fù)情況。日常注意預(yù)防泌尿系感染，每日飲水2000毫升以上，間歇導(dǎo)尿保持膀胱低壓。飲食需高蛋白高纖維，適量補(bǔ)充維生素B族和鈣劑。家屬需協(xié)助進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免抑郁焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。完全性損傷患者需定期檢查皮膚，使用防褥瘡氣墊床，每半年評(píng)估一次肢體痙攣程度。
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