胸椎脊髓損傷有何癥狀
胸椎脊髓損傷的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂等。胸椎脊髓損傷通常由外傷、椎間盤突出、腫瘤壓迫等因素引起，可能表現(xiàn)為下肢癱瘓、胸腹部束帶感、大小便失禁等癥狀。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
胸椎脊髓損傷后常出現(xiàn)下肢肌力減退或完全癱瘓，損傷平面以下肌肉無法自主收縮。早期可能表現(xiàn)為行走困難或步態(tài)不穩(wěn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)雙下肢弛緩性癱瘓。損傷平面越高癥狀越嚴(yán)重，胸10以上損傷可能導(dǎo)致截癱?；颊咝柽M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、感覺異常
損傷平面以下可能出現(xiàn)感覺減退、麻木或異常疼痛，典型表現(xiàn)為胸腹部束帶樣感覺障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)痛溫覺與觸覺分離現(xiàn)象，嚴(yán)重者可發(fā)生感覺完全喪失。這種癥狀可能與脊髓丘腦束受損有關(guān)，臨床可配合使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
3、自主神經(jīng)癥狀
胸6以上脊髓損傷易引發(fā)自主神經(jīng)反射異常，表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、出汗異常、皮膚劃痕癥等。損傷平面以下可能出現(xiàn)排汗功能障礙，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。胸腰段損傷常伴有神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙，出現(xiàn)尿潴留或失禁。
4、反射異常
急性期損傷平面以下腱反射減弱或消失，數(shù)周后可能轉(zhuǎn)為亢進(jìn)。典型表現(xiàn)為膝跳反射、跟腱反射活躍，伴隨病理征陽性。部分患者會(huì)出現(xiàn)肌張力增高，形成痙攣性癱瘓狀態(tài)。這種情況可通過巴氯芬片等肌肉松弛劑改善。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
長期臥床可能導(dǎo)致壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。損傷平面以下皮膚營養(yǎng)障礙易引發(fā)難以愈合的潰瘍。自主神經(jīng)功能紊亂還可能引起體位性低血壓、心動(dòng)過緩等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
胸椎脊髓損傷患者需定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，保持皮膚清潔干燥防止壓瘡，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，控制體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)。建議使用防褥瘡氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，注意監(jiān)測(cè)排尿情況預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
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